SDÜ Neonatoloji Bilim Dalında izlenen çok düşük doğum ağırlıklı preterm bebeklerde mortalite ve morbidite

Mortality and morbidity rates of very low birth weight infants followed by SDU Neonatology Department

Özet

Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde çok düşük doğum ağırlıklı yenidoğan bebekler mortalite ve morbiditenin önemli bir nedenidir. Ünitemizdeki çok düşük doğum ağırlıklı yenidoğan bebeklerin mortalite ve morbiditelerini değerlendirmeyi amaçladık. Ocak 2001 ile Aralık 2003 arasında izlenen 90 bebek retrospektif olarak incelendi. Bebeklerin ortalama doğum ağırlığı 1168±289 g (500-1500 g), gestasyonel yaşları 29.3±3.4 (22-36) hafta olarak belirlendi. Gebelerin %40'na antenatal steroid uygulandığı ve %10.7'sinde erken membran rüptürü olduğu saptandı. Bebeklerin %50'sinde respiratuar distres sendromu saptandığı ve bunların %86.2'sina sürfaktan uygulandığı belirlendi. Tüm bebeklerin %31.1'inde sepsis geliştiği belirlendi. Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerdeki ölüm oranı %40 olarak saptandı. Ölüm oranı; doğum ağırlığı 1000-1500 gr olan bebeklerde %26 saptanırken 500-1000 gr arası olan bebeklerde %83 olarak saptandı. Ölümlerin %41'inin erken neonatal dönemde gerçekleştiği saptandı. Ölüm nedenlerinin çoğu sepsis ve sepsis ilişkili sorunlar (%50) ve respiratuar distres sendromu (%19.4) olarak saptandı. Yaşayan bebeklerin 6'sında kronik akciğer hastalığı, 3'ünde prematüre retinopatisi geliştiği saptandı. Ünitemizde çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde ölüm oranı çok yüksekti. Ölüm nedenlerinin önemli kısmı sepsis ve sepsis ilişkili durumlar ile respiratuar distres sendromuna bağlıydı. Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde erken sürfaktan replasmanı özellikle oldukça düşük doğum ağırlıklı bebeklerde respiratuar distres sendromu ve erken neonatal ölümleri azaltabilir. Neonatal sepsisi azaltmak için koruyucu tedbirler titizlikle uygulanmalıdır.

Abstract

Very low-birth-weight is an important cause of morbidity and mortality in neonatal intensive care units. We aimed to determine the mortality and morbidity rates of very low-birth-weight infants in our unit. The charts of ninety very low-birth-weight infants admitted to SDU Neonatal intensive care between January 2001 to December 2003 were evaluated retrospectively. The mean birth weight was 1168±289 g (500-1500 g) and mean gestational age was 29.3±3.4 weeks (22-36). Premature rupture of membranes was observed as 10.7%. Antenatal steroids were administered to 40% of mothers. Respiratory distress syndrome was diagnosed in 50% of all subjects and 86.2% of RDS infants required surfactant administration. Neonatal sepsis was diagnosed in 31.1% of all infants. The mortality was 40% (36/90) in very low-birth-weight infants. Mortality rate was 26% in 1000-1500 g birth weight infants, but it was very high (83%) in 500-1000 g birth weight infants. Early neonatal death occurred in 41% of all fatal cases. The major causes of death were sepsis and sepsis related conditions (50%) and respiratory distress syndrome (19.4%). Chronic lung disease and retinopathy of prematurity were noted in 6 (11%) and 3 (5.5%) of surviving infants. Mortality of very low-birth-weight infants, especially the ones below 1000 gm birth weight (extremely low birth weight infants), is very high and the major causes of high mortality are sepsis and sepsis related conditions and respiratory distress syndrome in our unit. Early surfactant replacement therapy is very important to reduce the mortality caused by respiratory distress syndrome. Preventive measures are extremely important to reduce neonatal sepsis related mortality.