Çocukluk çağında kronik karın ağrısının nadir bir nedeni: Trikobezoar

Alkan BAL, Zümrüt ŞAHBUDAK, Nejat AKSU, Sezin Aşık AKMAN, Orhan Deniz KARA, Murat ANIL

Özet

Karın ağrısı, çocukluk yaş grubunda oldukça sık karşılaşılan bir yakınmadır. Çocukluk çağında kronik karın ağrılarına eşlik eden ilave bulgular altta yatan organik bir patolojiyi düşündürmektedir. Trikobezoarlar, sıklıkla çocuklarda ve adölesanlarda görülmektedir. Mental retardasyon ve trikotillomani önemli risk faktörleridir. Sıklıkla karın ağrısı, bulantı, kusma, kilo kaybı, hematemez ve normal dışkılama düzeninde değişiklik yakınmalarıyla ortaya çıkmaktadırlar. En önemli komplikasyonları kanama, perforasyon, intususepsiyon ve barsak obstrüksiyonudur. Kronik karın ağrılarının az görülen bir nedeni olmakla birlikte tanı konulamadığında ciddi komplikasyonlara neden olabilen bezoarlara yaklaşımı yeniden gözden geçirmek amacıyla bu olguyu sunmak istedik. Onbir yaşında kız olgu. Karın ağrısı, kusma ve kilo kaybı yakınmaları ile başvurdu. Fizik bakısında solukluk, epigastrik bölgede kitle ve duyarlılık saptanan olgunun mental retardasyonu mevcuttu. Laboratuvar bulgularında demir eksikliği anemisi (Hb: 9.5 g/dl, Hct: % 28.8, MCV: 66.8 fl, MCH: 21.9 pg, MCHC: 32.8 g/dl, RDW: %14.1, Fe: 7 μg/dL, ferritin: 15 μg/L) ve hipoproteinemi (Total protein: 5.7 g/dL, albumin: 3.2 g/dL) saptandı. Batın ultrasonografisinde ve baryumlu mide-doudenum grafisinde lümen içinde kitle tespit edildi. Endoskopik incelemede trikobezoar gözlendi. Laparatomi ile kitle cerrahi olarak çıkarıldı. Bu yazımızda psikiyatrik bozukluk veya mental retardasyonu bulunan adölesan kız çocuklarında, kronik karın ağrısının ayırıcı tanısında bezoarların da düşünülmesi gerektiğini vurgulamaya çalıştık.

Abstract

Abdominal pain is a common symptom in pediatric age group. In childhood, chronic abdominal pain accompanied by alarm symptoms or signs may suggest a higher likelihood of organic disease. Trichobezoars are most common in children and adolescents. Mental retardation and trichotillomania are risk factors. Main clinical syptoms are abdominal pain, vomiting, nausea, weight loss, hematemesis, and alteration in normal stooling patterns. Serious complications are bleeding, perforation, intussusception, and small bowel obstruction. In this report, due to its rarity, we aimed to remind the bezoars in differential diagnosis of chronic abdominal pain in childhood which can lead to serious complications, if undiagnosed. An 11-year-old girl was admitted to our service with abdominal pain, vomiting and weight loss. Her physical examination revealed mental retardation, epigastric mass and tenderness. Laboratory analysis showed iron deficiency anemia (Hb: 9.5 g/dl, Hct: % 28.8, MCV: 66.8 fl, MCH: 21.9 pg, MCHC: 32.8 g/dL, RDW: 14.1%, Fe: 7 μg/dL, ferritin: 15 μg/L) and hypoproteinemia (Total protein: 5.7 g/dL, albumin: 3.2 g/dL). Abdominal ultrasound and upper gastrointestinal barium examination showed an intragastric mass. endoscopy revealed a trichobezoar. Laparotomy was performed and the trichobezoar was removed.As a conclusion, trichobezoar should be considered in the differential diagnosis of chronic abdominal pain in childhood, especially in adolescent girls with mental retardation.