Akut piyelonefrit olan çocuklarda trimetoprim / sülfametoksazol, sefaleksin ve amoksisilin profilaksilerinin etkinliğinin karşılaştırılması

A comparison of trimethoprim-sulfamethoxazole, cephalexin and amoxicillin as prophylaxis for acute pyelonephritis in children

Özet

Amaç: Çocuklarda akut piyelonefrit (APN) renal skar ve geç dönemde hipertansiyon ve böbrek yetmezliği geliştirme olasılığı nedeniyle önemlidir. Bu nedenle hastaların erken dönemde değerlendirilmesi ve oluşabilecek yeni idrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) önlenmesi için profilaktik antibiyotik kullanılması önemlidir.Gereç-yöntem: Çalışmamızda 101 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara APN tedavisi sonrasında trimetoprim/sülfo-metoksazol, amoksisilin veya sefadroksil verildi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %79’u kız, %21’i erkekti. Hastaların yaşları 1 ay ile 11,5 yaş arasındaydı. Ortalama izlem ayı 11,65±4,76 aydı (6 ay-31 ay). Seksendokuz hastanın (%88) üriner sistem US incelemesi normal olarak değerlendirildi. Enfeksiyondan 6 ay sonra yapılan DMSA sintigrafisinde APN döneminde hipoaktif alan gözlenen hastaların %14’ünde skar saptandı. Kırkyedi renal ünitede vezikoüreteral reflü saptandı. Profilaksi için kullanılan ilaçlar karşılaştırıldığında 3 ilaç grubunda da İYE sıklığı için istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Her 3 grupta da profilaktik kullanılan ilaçların uygulanma süresi ve hastaların izlem süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farka rastlanmadı (p>0,05).Sonuç: Çalışmamızla çocuklarda profilaksi amacıyla kullanılan üç ilacın da İYE gelişimini benzer oranda önlediği gösterilmiş

Abstract

A cute pyelonephritis (PN) is an important condition in children and may lead to renal scarring with later risk of hypertension and renal insufficiency. The aim of the study was to assess the efficacy of prophylaxis in PN in the pediatric age group. We performed a retrospective of analysis of 101 patients (79% girls and 21% boys). Aged from 1 months-11,5 years at the time of PN. Mean follow-up period was 11,6±4,7 months (6-31 months). After PN were treated, trimethoprim-sulfamethoxazole, cephalexin or amoxicillin were given to the patients. All patients were followed for efficacy of prophylaxis. Ultrasonography was normal in 88% in children. DMSA studies showed scars in %14 renal units. Reflux was diagnosed in 47 renal units. The frequency of urinary tract infections (UTI) among group during prophylaxis was not statistically significant. In conclusion, in this study trimethoprim-sulfamethoxazole, cephalexin or amoxicillin were found to be similar effect in preventing UTI in children.