Rahimiçi Araç Kullanımının Sıvı Bazlı Sitolojiye Yansıyan Bulguları

The Findings Of The Use Of Intrauterine Device Reflected in Liquid-Based cytology

Özet

Amaç: Rahimiçi aracın (RİA) kontrasepsiyon etkinliği yanında, kadın genital sistemin florasının değişmesine ve lokal irritasyon etkisi ile hücrelerde reaktif değişikliklere neden olabilmektedir. Nadir olarak izleyebildiğimiz amorf yapı ve psammom benzeri cisimcikleri içeren kalsifiye yapılar da bulguları arasındadır. Çalışmamızda sıvı bazlı sitolojik (SBS) yaymalarda saptanan epitel hücreleri ve floradaki değişikliklerin RİA kullanımı ile ilişkisi irdelendi. Gereç ve yöntemler: Rahim içi araç kullanan 427 ve kullanmayan 252 olguya ait Papanicolaou boyalı sıvı bazlı sitolojik yayma değerlendirildi. Gruplar arasında genital enfeksiyon ve reaktif-displazik hücresel değişiklikler ve kalsifiye yapılar istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Orta derecede inflamasyon, spesifik etkenlerden aktinomiçes benzeri bakteri (ABB), trikomonas vajinalis ve mikst tip flora ile kalsifiye yapılar sadece RİA kullanan olgularda izlenirken, papiller yapı ve vakuollü hücreler RİA kullanan olgularda daha yüksek oranda saptandı. Ayrıca inflamasyon yoğunluğu arttıkça kalsifiye yapıların görülme oranı ve kalsifiye yapılara sahip olgularda enfeksiyöz ajanı olarak kandida türleri anlamlı olarak yüksekti. RİA kullanım süresi ile kalsifiye yapı ve flora değişiklikleri arasında da istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı. Epitelyal hücre anormallikleri (EHA) ile RİA kullanımı arasında ise anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Sıvı bazlı sitolojik yaymalarda RİA kullanımına bağlı inflamasyon ve vajinal flora değişikliği yanısıra, EHA de izlenebilir. Sadece RİA kullanan olgularda saptanan kalsifiye yapılar bize ABB gibi, klinik bilgisine ulaşamadığımız olgunun RİA kullanıyor olabileceğini düşündürebilir. Sitomorfolojik özelliklerin yorumlanmasını kolaylaştırabilir.

Abstract

Introduction: Besides causing contraception, intrauterine device (IUD) can cause reactive changes in cells by causing a local irritation effect and changing the flora of female genital system. The rarely observed amorphous structure, and calcified structures including bodies like psammoma are among findings. In our study, we examined the relationship between changes in epithelial cells and flora detected in liquid-based cytologic smearing, and IUD use. Materials&methods: Papanicolau-stained smears of 427 cases using IUD, and 252 cases not using IUD were examined. The genital infection, reactive-dysplastic cellular changes and calcified structures were statistically compared between groups Results: While intermediate inflammation, actinomyces-like bacteria (ALB), trichomonas vaginalis, mixed type flora and structures calcified were only observed in cases using only IUD, papillary structure and vacuole cells were detected to be higher in IUD-using cases. Moreover, frequency of observing calcified structures increased with inflammation density, and candida spesies were significantly higher as an infectious agent in cases with calcified structures. There was a statistically significant relationship between length of using IUD, and calcified structures and changes in flora. There wasn’t any significant relationship between epithelial cell abnormalities (ECA) and IUD use. Conclusion: Inliquid-based cytologic smearings, ECA can be observed besides inflammation and changes in vaginal flora due to IUD use. The calcified structures in cases using solely IUD may indicate that cases like ALB, whose clinical information is in accessible, may be using IUD. It may facilitate interpretation of cytomorphological features.