Pediatrik yaş grubunda helikobakter pilori kaynaklı gastrit tanısında kullanılan yöntemlerin karşılaştırılması ve tedavi sonrası takipte noninvaziv bir test olarak re nefes testinin kullanılabilirliği

Comparison of methods in diagnosis of gastritis originated from helicobacter pylori In pediatric age, and use of urea breath test as a noninvasive technique in post-treatment follow-up of the patient

Özet

Amaç: Bu çalışmada, Pediatrik yaş grubunda Helikobakter pilori kaynaklı gastrit tanısında radyoaktif işaretli C–14 ile yapılan üre nefes testinin diğer testlere göre uygulanabilirliğini, tedavi sonrası eradikasyonun değerlendirilmesini ve takipte yalnız başına kullanılabilirliğini göstermeyi amaçladık Materyal ve Metod: Çalışmaya Aralık 2006-Kasım 2007 tarihleri arasında Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediatrik Gastroenteroloji Polikliniği’ne dört haftadan uzun süren karın ağrısı yakınması ile başvuran ve H.pilori enfeksiyonundan kuşkulanılan 100 çocuk dahil edildi. Karın ağrısı, dispepsi yakınması olan ve herhangi bir nedenle antibiyotik kullanmayan olgulardan üst gastrointestinal sistem endoskopisi öncesi serumda Anti helicobakter pilori IgG ve Üre Nefes testi (ÜNT) araştırıldı. Endoskopi sonrası da biyopsi örnekleri Histopatolojik olarak incelendi. Çalışmaya alınan olgulara gerek klinik bulguları gerekse endoskopik ve histopatolojik sonuçlarına göre Lansoprozol 1 mg/kg/gün (15 gün), Amoksisilin (40 mg/kg) ve Klaritromisin (15 mg/kg/gün) 2’şer hafta’dan oluşan üçlü tedavi protokolü uygulandı. Tedavi sonrası kontrol endoskopisi hiçbir olguya uygulanmadı. Tedavi bitiminden 6 hafta sonra olguların klinik ve üre nefes testi ile tedavi yanıtı araştırıldı. Bulgular: Çalışma grubu hastalarının % 47 si kız, % 53 ü erkek olup HP (+) ve HP (-) gruplar arasında cinsiyet bakımından anlamlı fark yoktur (p=1.000). HP (+) ve HP (-) gruplar arasında yaş dağılımı yönünden anlamlı bir farklılık saptanmadı (p=0.379). HP (+) ve HP (-) olan hasta gruplarında ortalama karın ağrısı şikayet süresi sırasıyla 11.4 7.8 ve 11.1 8.1 ay idi ve aralarında anlamlı bir farklılık bulunmadı (p=0.733). HP (+) olan hasta grubunda anne sütü ile beslenme süresi ortalama 3.3 1.4 ay iken, HP (-) olan grupta bu süre 2.3 1.9 ay idi; bununla birlikte aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı görülmedi (p=0.083). C–14 ÜNT için sensitivite % 85.87, spesifisite % 37.50, PPV % 94.05 ve NPV % 18.75 olarak hesaplanmıştır. Tedavinin etkinliğini ÜNT ile değerlendirdiğimizde istatistiksel yönden anlamlı sonuçlar alındı (p=0.001). Tartışma: Çocuklarda Helikobakter pilori kaynaklı gastrit tanısında üre nefes testinin tanı ve tedavi sonrası değerlendirme için güvenilir, noninvaziv ve pratik bir yöntem olacağına inanmaktayız.

Abstract

Objective:We aimed to evaluate applicability of carbon-14-urea breath test in respect to other tests in pediatric age positive for helicobacter pylori and diagnosed for gastritis; to assess the eradication after treatment; and to demonstrate the effectiveness of the method when used alone in the follow-up. Materials and Methods: 100 infants applied to Pediatric Gastroenterology Polyclinics of Sisli Etfal Training and Research Hospital between December 2006 and November 2007 who complained of long term abdominal pain, also were suspected for Helicobacter pylori (HP) infection, were included in the study. Serum titers of anti-Helicobacter pylori IgG were assessed, and urea breath test (UBT) was applied before upper gastrointestinal system endoscopy in those who complained of abdominal pain and dyspepsia, and also were not under any antibiotherapy for any purpose. The biopsy specimens were evaluated after endoscopy. A triple treatment protocol composed of Lansoprazol (1 mg/kg/day), Amoxicillin (40mg/kg/day) and Clarythromycin (15mg/kg/day) was applied to the patients for two weeks according to their endoscopic and histopathologic outcomes. None of the patients underwent a control biopsy after treatment. To explore any possible response to therapy, clinical examination and UBT were done six weeks after the treatment.