Optik Nöriti Taklit Eden Atipik Optik Sinir Kılıf Menenjiomu; Olgu Sunumu

Atypical Optic Nerve Sheath Menengioma Mimics Like Optic Neuritis; A case report

Özet

40 yaşında kadın hasta 3 aydır progresif görme kaybı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Baş ağrısı, el ve ayaklarında karıncalanma ve göz hareketlerinde ağrı mevcuttu. Oftalmolojik muayenesinde, görme keskinliği sağ göze el hareketleri, sol göz Snellen çizelgesinde 20/20 düzeyindeydi. Sağ gözde rölatif afferentpupildefekti mevcuttu. Fundoskopik incelemede sağ gözde disk ödemi saptandı, sol gözde fundus muayenesi normaldi. Uyarılmış vizüel potansiyel incelemesinde sağ gözde p100 latansında uzama ve otomatik perimetri testinde total görme alanı defekti görüldü. Hasta optik nörit ön tanısı ile yatırıldı. Magnetikrezönans görüntülemede T2AG ve FLAIR sekanslarında, optik sinir boyunca tam uzunlukta optik sinir kılıf hemanjiyomu (OSKH) ile uyumlu kontrast tutulumu fark edildi. Bu bulgular ışığında hastaya OSKM tanısı kondu. Optik nöriti taklit eden, optik kiazmaya kadar uzayan ve 3 aylık bir süreçte progresif görme kaybına neden olan bir OSKH vakasının atipik klinik sunumu sunulmuştur. Atipik OSKH vakalarının, görüntüleme tekniklerinin rehberliği ile tanınması yanlış tanı tedaviyi önlemek adına çok önemlidir.

Abstract

A 40-years old female patient applied with complaining of a progressive vision loss for 3 months. Systemic symptomswere; headache, tingling in her hands and feet and pain during eye movements. Visual acuity was hand motion on theright eye, 20/20 on the Snellen chart on the left. There was relative afferent pupillary defect on the right eye. Infundoscopic examination, disc edema was met on the right eye and left eye’s fundus examination was normal.A prolongation of p100 wave latency in the Visual Evoked Potentials examination and total visual field defect onautomated perimetry test were seen on the right eye. The patient was hospitalized with a pre-diagnosis of opticneuritis. Orbita Magnetic Rezonans was reported the optic nerve sheath menengioma (ONSM). Atypical clinicalpresentation of an ONSM case that mimiced as optic neuritis, extended to the optic chiasm and lead to a progressivevisual loss in a period of 3 months is presented. It is crucial to recognize atypical ONSM cases by the guidence ofimaging techniques.