Renal Yetmezliği Olan Multipl Myelom Hastalarında Uluslararası Evreleme Sisteminin Sağkalımı Göstermedeki Değeri

The Value of International Staging System in Predicting Survival of Multiple Myeloma Patients With Renal Failure

Semih BAŞCI, Fevzi ALTUNTAŞ, Bahar UNCU ULU, Mehmet Sinan DAL, Tuğçe Nur YİĞENOĞLU, Mehmet BAKIRTAŞ, Derya ŞAHİN, Tahir DARÇIN, Jale YILDIZ, Nuran Ahu BAYSAL, Dicle İSKENDER, Merih KIZIL ÇAKAR

Özet

Giriş: Tanı anında Multipl miyelom (MM) hastalarının % 20 ila % 30'u böbrek yetmezliğine sahiptir. Uluslararası Evreleme Sistemi (ISS) 2 değişkene dayanmaktadır: serum albumin ve beta 2-mikroglobulin (B2M). Serum B2M düzeyi böbrek yetmezliği olan hastalarda artmaktadır. Bu, yüksek B2M seviyesinin böbrek yetmezliği olan MM hastalarında her zaman tümör yüküyle ilişkili olmadığı anlamına gelir. Bu nedenle, bu hastalar gerçekte olduğundan daha üst ISS evresine sahip olabilir. Bu çalışmada, böbrek yetmezliği olan MM hastalarında ISS'nin sağkalımı öngörmedeki başarısını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Merkezimizde otolog kök hücre nakli (OKHN) yapılan 172 MM hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar Ulusal Böbrek Vakfı Renal Hastalık Kalite Sınıflamasına göre 5 böbrek fonksiyon evresine ayrıldı. Bulgular: OKHN sonrası genel sağkalım (OS), ISS1 hastalarında 21 ay, ISS2 hastalarında 20 ay ve ISS3 hastalarında 18 ay olarak bulundu. Böbrek fonksiyonuna göre evre 0-1 olan hastalarda OS 18 aydı, evre 2-3-4-5 hastalarda 30 aydı. Tüm ISS evrelerinde, böbrek yetmezliği olan hastalar ile normal böbrek fonksiyonları olan hastalar arasında OS açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Verilerimiz, ISS'nin genel sağkalımı öngörmedeki öneminin böbrek yetmezliğinden bağımsız olduğunu ortaya koymaktadır.

Abstract

Objectives: At the time of diagnosis, 20 to 30% of multiple myeloma (MM) patients have renal failure. InternationalStaging System (ISS) is based on 2 variables: serum levels of albumin and beta 2-microglobulin (B2M). Serum B2M levelincreases in patients with renal failure. This means that the elevated serum level of B2M is not always correlated withtumor burden in MM patients who have renal failure. Therefore, these patients may have further ISS stages than theyreally have. In this study, we aim to evaluate the success of ISS in predicting survival in MM patients with renal failure.Method: The data of 172 MM patients that underwent autologous stem cell transplantation (ASCT) at our center wereretrospectively analyzed. The patients were divided into 5 renal function stages according to the Renal Disease QualityClassification of the National Kidney Foundation.Results: Overall survival (OS) after ASCT was found 21 months in ISS1 patients, 20 months in ISS2 patients, and 18months in ISS3 patients. OS in stage 0-1 patients was 18 months, it was 30 months in stage 2-3-4-5 patients. There wasno statistically significant difference regarding OS between patients with renal failure and normal renal function in all ISSstages.Conclusion: Our data reveals that the significance of ISS to predict overall survival is independent from renal failure