Diyabetes Mellitus Tanısında Hba1c Yanıltıcı, Glukoz Tolerans Testinde Doksan'ıncı Dakika Daha İyi Bir Belirteç Midir?

Is HbA1c Misleading and 90-Minute Glucose Tolerance Test a Better Indicator in the Diagnosis of Diabetes Mellitus?

Faruk KILINÇ, Zafer PEKKOLAY, Alpaslan Kemal TUZCU, Dilek GÜNEŞ, Coşkun BEYAZ

Özet

Amaç: Bu çalışmadaki amaç tip 2 diyabet tanısında HbA1c’nin yararlılığını araştırmak ve oral glukoz tolerans testine yeni bir bakış getirmektir. Yöntemler: Retrospektif kesitsel olan çalışmamızda yaş ortalaması 46.7±12.9 olan toplam 560 kişi (363 kadın, 197 erkek) çalışmaya dahil edildi. Bu kişilere standart 75 g oral glukoz tolerans testi (OGTT) yapıldı; ayrıca bunlar içerisinden kabul eden 232 kişide 0, 30, 60, 90 ve 120. dakikalarda plazma glukoz düzeyleri bakıldı ve Area Under Curve (AUC) değeri hesaplandı. Test ile eş zamanlı olarak HbA1c düzeyleri ölçüldü. OGTT yapılan bireylerde diyabet tanısında HbA1c’nin belirli kesim noktalarındaki sensitivite ve spesifitelerini belirlemek için Receiver Operating Characteristic (ROC) eğrisi kullanıldı. Şeker yüklemesinde hangi saatteki glukoz düzeyinin HbA1c ve AUC ile daha iyi korelasyon gösterdiği araştırıldı. Verilerin karşılaştırılmasında ki kare testi, ölçümler arasındaki ilişki için Pearson korelasyon testi kullanıldı. Bulgular: 560 kişiden 129 kişi, bunlar içerisinde sık aralıklı glukoz bakılan 232 kişiden 40 kişi diyabetti. Diyabet tanısında HbA1c %6,5 kesim noktası ile sensitivite %55,0, spesifite %80,9 bulundu. En yüksek korelasyon 90. dakikadaki plazma glukoz değeri ile AUC ve HbA1c arasında görüldü (sırasıyla r=0.971/P

Abstract

Objective: The present study aimed to investigate the efficacy of hemoglobin A1c (HbA1c) in diagnosing type 2 diabetesand to introduce a new approach to oral glucose tolerance test (OGTT).Methods: This retrospective cross-sectional study included 560 subjects (363 females, 197 males) with a mean age of46.7±12.9 years. These subjects underwent a standard 75-g OGTT, plasma glucose levels were assayed at 0, 30, 60, 90,and 120 minutes in 232 subjects who consented to these tests, and the area under the curve (AUC) was calculated. HbA1clevels were also measured simultaneously. The receiver operating characteristics (ROC) curve was used to determine thesensitivity and specificity of certain HbA1c cut-off values in diagnosing diabetes in subjects who underwent OGTT. Chisquare test was used for data comparisons, and Pearson’s correlation coefficient was used to evaluate the relationshipbetween the measurements.Results: Among the 560 subjects, 129 had diabetes and 40 of the 232 subjects who were frequently tested for glucoselevels had diabetes. The sensitivity and specificity of the HbA1c cut-off value of 6.5% in diagnosing diabetes were 55.0%and 80.9%, respectively. The highest correlation was observed between the glucose level at 90 minutes and AUC andHbA1c (r=0.971, P