Sarkoid Benzeri Granülomlu Nodüler Lenfosit Baskın Hodgkin Lenfoma: Nadir Bir İlişki

Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma With SarcoidLike Granulomas: A Rare Association

Özet

Granülomatöz inflamasyon Hodgkin lenfomada yaygın olarak görülür. Ancak; son literatür HL alt tiplerini granülom ile ilişkilendirememektedir. Nadir bir raporda, karma hücresel klasik Hodgkin lenfoma ile granülomatöz reaksiyon arasındaki ilişki açıklanmaktadır. Diğer HL varyantlarının hiçbirinin granülomatöz reaksiyonla ortaya çıktığı bilinmemektedir. Ateş ya da kilo kaybı öyküsü olmayan dört ay boyunca sağ kol altında şişlik şikayeti ile başvuran 34 yaşında bir kadın hastayı sunuyoruz. Aksiller şişliğin ince iğne aspirasyon sitolojisinde reaktif lenfadenit saptandı. Tanıyı doğrulamak için lenf nodları eksizyonu yapıldı. Histomorfolojik inceleme, konfluent ve ayrık dökülmeyen granülomlarla birlikte serpilmiş mononükleer Reed Sternberg hücreleri ile küçük ila orta büyüklükteki lenfoid hücreler tarafından lenf nodu mimarisinin etkinliğini göstermiştir. Ek olarak, granülomatöz enflamasyonlu nodüler lenfosit baskın Hodgkin lenfoma tanısı koyan immünohistokimyasal boyama yapıldı. Bu birliktelik nadirdir, bu nadir patolojik varlığı rapor etmemizi, özellikle granülomatöz reaksiyonla birlikte lenf nodunun dikkatli mikroskopik değerlendirilmesine vurgu yapmamızı sağlar.

Abstract

Granulomatous inflammation is commonly seen in Hodgkin lymphoma. However; the recent literature fails to correlatethe subtypes of HL with granuloma. An occasional report describes association of mixed cellularity classical Hodgkinlymphoma with granulomatous reaction. None of other variants of HL are known to manifest with granulomatousreaction. We report a 34-year-old female patient who presented with swelling in right under arm for four months withno history of fever or weight loss. Fine needle aspiration cytology of axillary swelling revealed reactive lymphadenitis. Toconfirm the diagnosis lymph nodes excision was performed. Histomorphological examination revealed effacement oflymph node architecture by small to intermediate sized lymphoid cells with interspersed mononuclear Reed Sternbergcells like cells along with confluent and discrete non caseating granulomas. Additionally, immunohistochemical stainingwas performed, which rendered a diagnosis of nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma with granulomatousinflammation. This association is uncommon thereby making it pertinent for us to report this rare pathological entity alsoemphasis on careful microscopic evaluation of lymph node particularly with granulomatous reaction.Keyword: Hodgkin lymphoma, Granuloma, Sarcoidosis, Fine needle aspiration cytology