Deneysel bir modelde arteriyel revaskülarizasyon için homogreft ven kullanımı

The use of homologous vein as an arterial conduit, patency rates and histopathologic characteristics, in an experimental study

Yüksel ATAY, Mustafa ÇIKIRIKOĞLU, Osman SARIBÜLBÜL, Tahir YAĞDI, Mustafa ÖZBARAN, Hakan POSACIOĞLU

Özet

Bypass cerrahisinde kullanılacak greftin cinsi, yapılan bypassın uzun dönem açık kalmasında en önemli faktörlerdendir. Günümüzde uzun dönemde dejenere olmakla beraber en iyi patensi oranlan otolog ven greftleri ile elde edilmektedir. Ancak çeşitli nedenlerle otolog ven grefti bulunamayan kişilerde homolog ven greftleri sentetik greftlere bir alternatif oluşturmaktadırlar. Bu greftlerin hazırlanışında kullanılan yöntemlerin (cryopreservation, fresh wet stored vb..) patensi oranlarına etkisi ilgi çeken araş-tırma konularından biridir. Bu çalışma arteriyel revaskülarizasyon amacıyla kullanılan "taze-besleyici-antibiyotikli solüsyonda saklama yöntemi (fresh wet stored)" ile hazırlanmış homolog köpek ven greftlerinin kısa dönemde açık kalma yüzdelerini ve histopatolojik derişikliklerini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Çalışma grubunda(n:8) "fresh wet stored" yöntemi ile hazırlanmış homolog ven greftleri, kontrol grubunda(n:7) otolog ven greftleri kullanılmıştır. Ortalama 3 haftalık takip süresi sonunda "fresh wet stored" yöntemi ile hazırlanan greftlerdeki kısa dönem patensi oranlarının(%87), otolog ven greftlerinin patensi oranlarından(%71) farklı olmadığı görülmüştür(p>0.05). Bu çalışma sonucunda homogreft venlerin küçük çaplarda prostetik greftlerden daha iyi sonuç vermeleri nedeniyle, otolog greft bulunamayan kişilerde kullanılabileceğine karar verilmiştir. Ancak organizmanın savunma mekanizmalarının uzun dönemde vereceği yanıtlar göz önüne alındığında saklama yöntemleri açısından ileri araştırmalara gerek vardır.

Abstract

Type of graft is among most important factors for long term patency in bypass surgery. Despite degenerative process in long period, highest patency rate was achieved with autologous vein grafts. In patients with no available autologous vein graft, ho-mologuus veins could be an alternative grafts to synthetic grafts. Effects of different preparation and preserving methods(cryopreservation, fresh wet strored, e.g.) on patency rates, are most popular subjects of interest. This study performed to evaluate the short term results of the usage of the canine homologous vein grafts which was prepared in our laboratory by using " fresh wet stored" method. In the study group(n:8) homologous vein grafts preparing with "fresh wet stored" were used, while in the control group(n: 7) autologous vein grafts were used. There was no statistically significant differnce between the patency rates of homografts prepared with "fresh wet stored" technique and autologous vein grafts( %87 vs %71, p>0.05) after the follow-up period of approximately 3 weeks. We decided that especially in small diameters homografts veins have better results than prosthetic grafts in the absence of autograft veins. Further studies on preserving methods are necessary to determine long term response of immune defence mechanism.