Hemodiyaliz amaçlı vasküler yaklaşımların erken ve geç dönem sonuçları: 891 vakanın gözden geçirilmesi

Özet

Ülkemizde donör organların az olması ve bazı hastalarında transplantasyona uygun olmaması kronik böbrek yetmezliğinde (KEY) peritoneal veya hemodiyalizi elektrolit dengesinin düzenlenmesinde daha da güncel hale ge-tirmektedir. Bu çalışmada hemodiyaliz gereksinim olan kronik böbrek yetmezlikli olgularda vasküler giriş amacıyla oluşturan a-v fistüllerin effektiveteleri ve komplikasyonları araştırıldı. Son 20 yıllık süreçte 891 hastaya değişik tipte 1871 a-vfistül açıldı. A-v fistüllerinin 1490 ı radiosefalik, 336 i bra-kiosefalik, 10 u safen "loop", sekizi dorsalis pedis-safenal ve 27 i prostetik greft materyeli (PTFE) ile gerçekleştirildi. Erken dönemde (ilk 30 günlük süre) tromboz, kanama ve enfeksiyon nedeniyle 117 fistül yetmezliği (% 6.4) görüldü. Daha sonraki dönemde ise enfeksiyon, tromboz, anevrizma ve "steal" sendromu gibi nedenlerle %52.3 oranında (980 fistül) yetmezlik oluştu. Radiosefalik a-v fistüllerde bir yıllık açıklık oranı %72 ve iki yıllık açıklık ora-nı %65 düzeyinde bulundu. Bu oran PTFE gretlerde sırasıyla %66 ve %52 idi. Diyaliz amaçlı açılan a-v fistüller minimal bir morbidité ve % O mortalité ile KBY'Iİ hastaların transplantasyona kadar problemsiz bir yaşam sürmeli için ideal bir girişim şekli olmayan devam etmektedir.