Dergiler / Damar Cerrahi Dergisi / 1999 / Cilt: 8 - Sayı: 2
Diabetes mellitus'un eşlik ettiği periferik tıkayıcı arter hastalığı olgularında yapılan pedal rekonstruksiyonlar
- Sayfa
- 56–62
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada 09/92-10/98 tarihleri arasında Diabetes Mellitus (DM) ve Lariche - Fontaine sınıflamasına göre stage IV Periferik Tıkayıcı Arter Hastalığı (PTAH) olan 62 hastaya Viyana Üniversitesi Damar Cerrahisi Kliniği'nde otolog ven transplantasyonu ile yapılan 69 adet pedal rekonstrüksiyon; bypass fonksiyonu, amputasyon ve mortalite değerleri açısından 1 aydan 52 ay' a kadar süren bir değerlendirme aralığında retrospektif olarak incelenmiştir. Sonuçlar; bu değerlendirme zamanı aralığında 9 vakada ölüm, 20 vakada transplante edilen venöz bypass' ın fonksiyonelliğini sürdüremediği ve bu negatif fonksiyon tesbitinin sonrasında da, 11 vakada 3. gün ile 593. gün arasında (ortalama 74. gün) değişen bir zaman aralığında, 2 vakada ise bypass' ın halen fonksiyonel olmasına rağmen iyileşmeyen enfeksiyon ve gangrene bağlı olarak amputasyon öngörülmüştür. Ortaya çıkan bu verilerden sonra, ileri mikro-cerrahi tekniği ile yapılan revaskularizasyonlar ve postoperatif antikoagülasyon terapileri ile hastaların büyük çoğunluğunun amputasyondan kurtarılarak veya amputasyon sürecini daha ileriki zamanlara taşıyarak hastaların yaşam kalitelerinin artırılabileceği sonucuna vardık.
Abstract
After signed informed consent, 62 stage IV peripheric obstructive arterial disease patients were included in this study between 09/92 - 10/98. The staging was done according to diabetes mellitus and Leriche - Fontaine classification. The patients underwent 69 pedal reconstruction operations with autologous vein bypass technique. Morbidity and mortality were followed until 52 months postoperatively. Patency of bypass and need for amputation surgery were the major morbidities that we followed. During the follow up period 9 patients died and 20 bypasses out of 69 cases were diagnosed to be occluded. Eleven out of 20 patients were amputated additionally, 2 out of these 20 patients had to receive limb amputation because of chronical infection and tissue necrosis (gangren), dispite functioning bypass. In conclusion, we believe that revascularisation by microsurgical techniques and postoperative anticoagulation may prevent the majority of the patients with diabetes mellitus and peripheric obstructive arterial disease from amputation of their limbs, prolong time to amputation, and finally increase the quality of life for the patient with obstructive arterial diseases.