Koroner-subklavian steal sendromu: Olgu takdimi

Bingür SÖNMEZ, Mehmet ÜNAL, Harun ARBATLI, Naci YAĞAN, Selim TANSAL, Ergun DEMİRSOY, Vedat AYTEKİN, Kubilay KORKUT

Özet

İnternal mammaryan arter ile koroner arter bypass uygulanan hastalarda subklavian arterde internal mammaryan arter ayrımından önce önemli bir darlık veya tıkanıklık olması halinde bypass yapılan damardaki akım azalır veya ters dönebilir; bu fenomen koroner-subklavian steal sendromu olarak adlandırılır. Kliniğimizde ameliyat olup 3 yıl boyunca yakınmasız iken tekrarlayan göğüs ağrısı nedeniyle başvuran hasta sunuldu. Hastanın anjiografisinde sol subklavian arter stenozu saptandı ve hastaya antesternal axillo-axiller bypass uygulandı. Bu fenomen oldukça nadir rastlanmasına rağmen internal mammaryan arter kullanılarak yapılan koroner arter bypass ameliyatları arttıkça daha da önem kazanacaktır.

Abstract

Stenosis or obstruction of the Subclavian artery proximal to the ostium of the internal mammarian artery can cause ischemia due to the diminished or reversed flow in the target artery in patients with previous coronary artery bypass grafting utilizing internal mammary artery. This phenomena is called Coronary subclavian steal syndrome. We present a patient who had a previous CABG operation utilizing left internalmamarian artery admitted for recurrent angina after 3 years of angina free period. Angiography revealed left subclavian artery stenosis proximal to the internal mamarian artery ostium which was treated with an antesternal axillo-axiller bypass. Although this phenomenon is a rare entity, we believe it will gain importance with the increasing utilization of the internal mamary artery for coronary artery surgery.