Travmatik arterio-venöz fistüllerde cerrahi tedavi (7 olgunun değerlendirilmesi)

Surgical treatment in traumatic arteriovenous fistulae (An evaluation of 7 cases)

Münacettin CEVİZ, Yahya ÜNLÜ, Azman ATEŞ, Ahmet ÖZYAZICIOĞLU, Ünsal VURAL, Hikmet KOÇAK, İbrahim YEKELER, Necip BECİT

Özet

1990-1997 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda opere edilen çeşitli lokalizasyonlarda 7 travmatik arterio-venöz (AV) fistül olgusu retrospektif olarak literatür bilgileri ışığında gözden geçirildi. Olguların ortalama yaşları 47.4 (21-64) olup, 5'i (%71) erkek, 2'si (%29) kadın idi. Fistül lokalizasyonu; 2 (%28.6) hastada iliak bölgede, 2 (%28.6) hastada femoral bölgede, 2 (%28.6) hastada popliteal arter ile ven arasında, 1 (%14.2) hastada vertebral arter ile ven arasında idi. Tanı metodu olarak 6 (%85.7) hastada angiografi ve doppler ultrasonografi ve 1 (%14.2) hastada da yalnız doppler ultrasonografik inceleme yapıldı. Cerrahi girişim olarak; 3 (%42.8) olguya primer tamir, 1 (%14.3) olguda artere safen ven greft interpozisyonu ve vene patch plasti, 1 (% 14.3) olguda artere primer tamir ve vene safen ven greft interpozisyonu, 1 (%14.3) olguda artere primer tamir ve vene ligasyon, 1 (%14.3) olguda arter ligasyonu yapıldı. Hastalar 3-58 ay (ortalama: 19.7 ay) takip edildi. Hastalardan birinde postoperatif derin venöz yetmezlik gelişti, diğer hastalar asemptomatikti. Olgu sayısı az olmasına rağmen travmatik AV fistüllerin uygun metodlar uygulandığında başarı ile tedavi edilebildiği gözlendi.

Abstract

Seven patients suffered from traumatic arteriovenous fistulae (AVF) had surgical interventions in Atatürk University Medical Faculty Cardiovascular Surgery Department between 1990-1997. The ages of patients range from 21 to 64 (mean: 47.4). 5 cases were male (71%), 2 cases were female (29%). Fistula localisations were; iliac in 2 (28.6%) patients, femoral in 2 (28.6%) patients, between popliteal artery and popliteal vein in 2 (28.6%) patients and between vertebral artery and vein in 1 (14.2%) patient. The method of diagnosis were; used angiography and doppler ultrasaunography for 6 (85.7%) patients and only doppler ultrasaunography for 1 (14.2%) patients. Surgical interventions were; primarily repairing in 3 cases (42.8%), saphen vein graft interposition to artery and patch plasty veni in 1 case (14.3%), primer repair to artery and saphen vein graft interpozition to vein in 1 case (14.2%), primer repair to arter and vein ligation in 1 case (14.3%) and arterial ligation in 1 case (14.3%). The patients were followed up of 3-58 month (mean: 19.7). In 1 patient (14.3%) developed postoperative deep venous insufficiency, other patients were asemptomatic. The cases were not enough, but when suitable methods were carried out successful treatment was impressed.