Aktif venöz ülserde cerrahi tedavi

Özet

Bu çalışma, kronik cilt ülserasyonu ile ortaya çıkan venöz yetmezlikli ekstremitelerde perforan ve yüzeyel venlere yönelik cerrahi girişimlerin klinik sonuçlarını belirlemek üzere yapılmıştır. Aktif venöz ülserasyonlu 13 hastada 15 ekstremite, CEAP sınıflaması (klinik, etyolojik, anatomik ve patofizyolojik), renkli duplex uitrasonografi ve assendan venografi ile değerlendirildi. Altı olguda (%40) yüzeyel venlere yönelik ek bir cerrahi girişim olmaksızın perforan ven ligasyonu yapıldı. Dokuz olguda (%60) ise yüzeyel venlere yönelik cerrahi işlem uygulandı. Beş ekstremitede birlikte ülsere yönelik girişim uygulandı. Klinik semptom skoru 9.45±3.24'den 2.07±1.89'a düştü (p < 0.001). Ortalama iyileşme süresi 23±5.1 (17-36) gün olarak bulundu. 15 ekstremitenin %86.8'inde ülserler iyileşti, iki ekstremitede yara infeksiyonu ve bir ekstremitede rekürren ülserasyon görüldü. Yüzeyel ve perforan ven yetmezliği, venöz ülseri olan kronik venöz yetmezlikli hastaların esas ve düzeltilebilir komponentidir. Bu komponente yönelik cerrahi girişimler klinik semptomları belirgin olarak düzeltir.

Abstract

This study was undertaken to determine improvement after surgical ablation of incompetent superficial and perforator veins in limbs with combined deep and superficial venous incompetence manifested by chronic dermal ulceration. Fifteen limbs in 13 patients with active venous ulceration were assessed by CEAP clasification (clinical, etiologic, anatomic and pathophysiologic), color duplex ultrasonography, and ascending venography. Perforating veins ligation without additional operations on superficial veins was performed in 6 patients (% 40). Nine patients (%60) had concomitant operations for superficial vein incompetence. Additional ulcer operation were performed in 5 limbs. Clinical symptom score decreased from 9.45±3.24 to 2.07±1.89 (p