Sol subklavyan arter stenozu ile beraber olan yetişkin aort koarktasyonu

Erkan KURALAY, Faruk CİNGÖZ, Nezihi KÜÇÜKASLAN, Harun TATAR, Ertuğrul ÖZAL

Özet

Aort koarktasyonu cerrahi tedavisi hastane mortalitesi, gerek yetişkinlerde ve gerekse çocuklarda çok düşük seviyelere indirilmiştir, rekürrent veya rezidüel koarktasyon, pseudoanevrizma, patchplasty karşı duvar anevrizması ve nadir olarak parapleji, mevcut cerrahi tekniklerin kullanımları sonrasında görülebilmektedir. Aorta koarktasyonu cerrahisi sırasında gelişmiş kollateraller sebebi ile parapleji gelişme sıklığı cerrahi sonrası sık görülen bir komplikasyon değildir ve gelişme sıklığı %0.3-%0.4 oranlarında bildirilmektedir. Kollateral dolaşımın büyük çoğunluğu sol subklavian arterden kaynaklanması sebebi ile sol subklavian arterin gerek kendi darlığı, gerekse cerrahi sırasında oklüzyonu büyük parapleji gelişmesinde büyük önem taşır. Sol subklavian arter stenozu ile birlikte olan aorta koarktasyonu oldukça nadir bir kombinasyondur ve cerrahi uygulanması sırasında ek önlemler alınmasını gerektirir.

Abstract

Hospital mortality of Surgical treatment of Coarctation is significantly reduced both an adults and children. Morbidity such as recurrent or residuel coarctation, pseudoaneurysm, laseration of recurrent nerve, aneurysm of contralateral wall of aorta after patchplasty and paraplegia are extremely rare after current surgical techniques. Paraplegia is not common after aorta coarctation surgery due to extensive collateral circulation and incidence remained at 0.3-0.4%. Most of collateral circulation arises from left subclavian artery so left subclavian artery stenosis or clamping of left subclavian artery during the surgery may cause disastrous spinal cord injury. Combination of Left subclavian artery stenosis with aorta coarctation is rare and needs additional measures for eliminating spinal cord injury during the surgery.