Kronik jukstarenal total aortik oklüzyonlar

Mustafa ŞIRLAK, Bülent KAYA, Neyyir Tuncay EREN, Zeynep EĞİLETEN, Sadık ERYILMAZ, Hakkı AKALIN, Refik TAŞÖZ, Atilla ARAL, Levent YAZICIOĞLU, Serkan DURDU

Özet

Kliniğimizde Ocak 1992 - Mayıs 1999 tarihleri arasında Kronik Jukstarenal Total Aortik Tıkanıklık tanısı alan 14 hastaya cerrahi tedavi uygulanmıştır. Hastalarımızın tümünde direk aortik revaskülarizasyon amacı ile aorta bifemoral bypass ameliyatı yapıldı. Proksimal anastomozlar 12 olguda uç-uç, aort arka duvarında ciddi kalsifikasyon gösteren iki olgu da ise uç-yan olarak uygulandı. Distal anastomozlar femoral artere direk anastomoz ya da profundaplasti şeklinde yapıldı. Graft olarak Dacron veya PTFE kullanıldı. Operatif mortalite olmadı. Ortalama takip süresi 47±4.3 ay/hasta dır. Postoperatif geç dönem takiplerinde bir hasta exitus olmuştur. Kontrollerde graftlerin patent olduğu belirlendi. Kronik Jukstarenal Total Aortik Oklüzyon tanısı alan hemen tüm olgularda proksimal tıkayıcı lezyonun sekonder trombüse ait olduğu ve bunun trombektomi ile çıkartılarak greft implantasyonu uygulamasının, temel tedavi yöntemi olduğu görüşünü destekliyoruz.

Abstract

In our clinic; from January 1992 to may 1999,14 patients underwent surgical treatment for chronic juxtarenal total aortic occlusion. In all patients the surgical procedure performed was aortabifemoral bypass, in order to obtain direct aortic revascularisation. Proksimal anastomoses were end to end in 11 patients, and in 3 patients, whose lesions were at the back side of aorta, were end to side. Distal anastomoses were performed as direct anastomoses to femoral artery or profundoplasty. Dacron or PTFE were used as graft material. There were no operative mortality. The patients were followed up for a median of 47±4.3 months. There was 1 late death. Grafts were found to be patent in periodical controls. We concluded that: in almost all patients with chronic juxtarenal total aortic occlusion, the cause of the proximal occlusive lesion was secondary thrombus and the surgical treatment of this lesion consist of thrombectomy and rutin graft implantation.