İnternal karotis arter katlanması ve cerrahi tedavisi

Özet

Serebrovasküler yetmezliğin birçok olguda nedeni karotis bifurkasyonuna oturmuş bir aterom plağı yani aterosklerozdur. Ancak serebrovasküler açıdan sempatik olan hastaların %20'sinde internal karotis arterinde anormal "kink - katlanma" ve "coil - kıvrılma" oluşumu mevcuttur. Bu olgularında yaklaşık %40'ında ateroskleroz olaya eşlik etmektedir. Aterosklerozun olaya eşlik etmediği ancak nörolojik açıdan bulguları olan ve internal karats arterinde katlanma ya da kıvrılma saptanan semptomatik olgularda cerrahi müdahale yapılması halen tartışmalı bir konudur. Çünkü katlanma ya da kıvrılma lezyonlarının inme (stroke) riski taşıyıp taşımadığı bilinmemektedir. Bu çalışmada internal karotis arterinde katlanma ve ateroskleroz saptanan iki semptomatik olgu ele alınmış ve semptomatik olgularda cerrahi müdahalenin tıbbi takibe oranla daha uygun bir tedavi şekli olduğu kanısına varılmıştır.

Abstract

Atheroma or atherosclerosis at the carotid bifurcation is the cause of cerebrovascular insufficiency in most of the patients with carotid disease. Nevertheless 20% of these symptomatic patients have an abnormal kinked or coiled internal carotid artery. Kinking of internal carotid artery is accompanied by atherosclerosis in almost 40% of these patients. Surgical treatment of the patients with abnormal kinked or coiled internal carotid arteries who had cerebrovascular insufficiency are still remain controversial if atherosclerosis is not present. The reason of this discussion is because there is no sufficient data about the stroke risk of kinked or coiled internal carotid artery. In this study, two neurological symptomatic patients with kinked internal carotid artery have been discussed. We conclude that a more aggressive surgical treatment should be applied to the symptomatic patients in this disabling condition.