İskemik-hipertansif nefropatili olgularda renal arterlere stent uygulanması

Özet

Amaç: İskemik nefropatili olgularda renal hipertansiyonun kontrol altına alınması ve böbrek fonksiyonlarının düzeltilmesi için primer renal stent uygulamasıdır. Gereç ve Yöntem: Ağustos 1998- Kasım 2000 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radiodiagnostik Anabilim Dalı Anjiografi ünitesinde, İskemik nefropatisi olan 16 olguya renal stent uygulandı. Tüm olgularda uygulama öncesi ve sonrası kan basıncı değerleri ile birlikte böbrek fonksiyonlarının göstergesi olarak kreatinin değerleri karşılaştırıldı. Bulgular: On altı olgunun 14' ünde renal arter ostiumu ve/veya proksimal 1/3 kesimde aterosklerotik plaklara ve 2 hastada ise renal arter orta ve distal 1/3 kesimde fibromüsküler hiperplaziye bağlı stenoz saptandı. Bir olguda soliter böbrekte, diğer bir olguda ise bilateral renal arter stenozu saptandı. Olgulardan birinde stent yerleştirilmesinden 24 saat sonra, stent içerisinde tromboz gelişti. Trombolitik tedavi uygulanarak, rekanalizasyon sağlandı, iki olguda ise minör komplikasyon olarak femoral girişim yerinde hematom gelişti. Stent takılmasından önce kreatinin değerleri yüksek ya da normalin üst sınırında olan 9 hastanın 7' sinde gelişme veya stabilizasyon sağlandı, işlemlerden sonra 7 olguda ise açıklık sağlanmasına karşın kan basıncı değerleri normalin üzerinde kaldı. Sonuç: İskemik nefropatili olgularda renal artere stent uygulaması, renal hipertansiyonun kontrol altına alınması ve böbrek fonksiyonlarının korunması veya iyileştirilmesinde efektif bir tedavi yöntemidir.

Abstract

Purpose: The purpose of this study is renal functional preservation or stabilization and hypertension in patients who had ischemic-hypertensive nephropathy with primary stenting. Materials and methods: From August 1998 through November 2000, primary stenting were done to sixteen patients who had ischemic-hypertensive nephropathy. In all cases after abdominal aortography, selective renal catheterization and primary stenting were done. Creatinin values as a renal function marker and the tension changes compared before and after primary stenting. Results: In fourteen patients, renal artery stenoses were due to ostial and 1/3 proximally situated atherosclerotic plaques and in 2 patients the cause was fibromuscular dysplasia. In one patient renal artery stenosis was in a solitary functioning kidney and one patient had bilaterally renal artery stenosis. As a major complication, stent trombosis developed in one patient and after trombolytic medication, recanalization of the stent achieved. After stent placement, nine patients whom creatinin values were high or borderline, developed or remain unchanged. Before the procedure all patients were hypertensive. After stent placement, although tension values of seven patients were high, in all patients arterial blood pressures decreased. Conclusion: Renal Arterial stent placement has good clinical results in renal function preservation or stabilization and hypertension management.