Dergiler / Damar Cerrahi Dergisi / 2002 / Cilt: 11 - Sayı: 2
Popliteal ve trifurcation arterlerin yaralanmalarında ekstremite kurtarımının belirleyicileri
- Sayfa
- 73–79
- DOI
- —
Özet
Amaç: Popliteal ve trifurcation arter yaralanmalarında acil cerrahi yaklaşımın amacı fonksiyonel ekstremitenin kurtarılması olup iskemi peryodunun uzaması ye eşlik ederi yumuşak doku, kas, iskelet sistemi, ven ve sinir yaralanmaları amputasyon oranını arttıran kötü prognostik nedenler sayılmaktadır. Bu çalışma ile sözü edilen bu risk faktörlerinin etkisi araştırılmıştır.Materyal ve Metod: Kliniğimizde 01 Ocak 1995 ile 31 .Aralık. 2001 tarihleri arasında travmatik popliteal ve trifurcation arter yaralanması saptanan 55 olgu incelenmiştir. Hastaların 46'sı (%83.6) erkek, 9'u(%i6,4) kadın olup yaşları 9-64 (ortalama 28.6 yaş) arasındaydı, Olguların 1.1'i (%20) kesici-delici alet yaralanması, 35'i (%63.7) ateşli silah yaralanması, 9'u (%16-3) trafik kazası nedeniyle başvurmuştu. Sonuçlar: Hastaların yaralanma mahallinden acil servisimize geliş süresi ortalama 169dk. idi. Cerrahi işlem olarak 74 arteryal yaralanmanın 7'sinde (%9.5) primer onarım (end to end anastomoz, lateral tamir), 2'sinde (%2.7) safen patch plaşti, 50'sinde (%67.5) reverse otojen safen ven interpozisyonu, 1'inde (%1.3) sentetik greft interpozisyonu, 14'ünde (%19) ligasyon uygulandı. 5 olguya (%9) sekonder (geç) amputasyon gerekli oldu. Mortalite 2(%2;6) olgu ile sınırlı kaldı. Yorum: Erkence Uygun cerrahi girişim ile preoperatif ve postoperatif uygun medikal tedavinin morbidite ve mortaliteyi azaltmada en önemli etkenler olduğu kanaatine vardık.
Abstract
Aim: Emergency surgical management in popliteal and trifurcation artery injuries is aimed at salvation of the functional extremity, Long duration of ischemia and accompanying soft tissue, muscle-skeleton system, vein and nerve injuries are negative prognostic factors. We evaluated the effects of those factors in this study.Material and Method: We studied 55 cases with traumatic popliteal and trifurcation arterial injury between 01 .January. 1995 and 31 .December,2001. in our hospital. 46 were men (83.6%) and 9 were women (16.4%) with an age between,9 and 64 years (mean 28.6 years). Trauma was caused by cutting-perforating tools in 11 cases (20%), with firearms in 35 cases (63%) and by traffic accidents in 9 (16,3%) cases.Results: The average interval was 169 minutes for the patients to be admitted to our emergency service from the place of accident injury. We performed primary repair (end-to-end anastomosis, lateral repair) in 7(9'.5%); saphenous vein patch plasty in 2(2.7%), reverse autologous saphenous vein interposition in 50(67*5%) synthetic graft interposition in 1(1.3%) and ligation in 14 (19%) of 74 arterial injuries. Secondary amputation was necessary in 5 cases (9%). Mortality was limited to 2 cases (2.6%).Conclusion: We suggest that the most important factors to decrease morbidity and mortality are early and appropriate surgical intervention and preoperative and postoperative appropriate medical therapies.