Arteriyovenöz fistül operasyonlarında venöz transpozisyon uygulamalarına ait sonuçlarımız

Özet

Amaç: Son evre böbrek yetmezliği tedavisinde hemodiyaliz uygulaması olguların büyük çoğunluğunda arteriyovenöz fistül(AVF)'ler aracılığı ile yapılmaktadır. Bu çalışma, AVF operasyonlarında uyguladığımız üç farklı tekniğe ait sonuçların karşılaştırılmalı olarak değerlendirilmesi amacıyla planlanmıştır.Materyal-metod: Kliniğimizde Ocak 2000- Nisan 2001 tarihleri arasında AVF operasyonu uygulanan 112 olgu çalışmaya alındı. Olgular operasyon tipine göre üç gruba ayrıldı. 1. Grup: Klasik AVF operasyonu uygulananlar(n: 95), 2. Grup: Venöz transpozisyon ile AVF açılanlar(n: 14), 3. Grup: Sentetik greft kullanılarak AVF oluşturulanlar(n: 3). Olgulara ait özellikler dosya kayıtlarından retrospektif olarak sağlandı. Açık kalma oranları telefon görüşmeleri ve poliklinik kontrolleri ile elde edildi. Sonuçlar SPSS istatistik programında Kruskall-Wallis varyans analizi ve Tukey/Tam-hane çoklu karşılaştırma testleri kullanılarak karşılaştırıldı.Bulgular: Üç grup arasında kronik böbrek yetmezliği süresi (p= 0.000) ve daha'önce geçirilen operasyon sayıları açı-sından anlamlı fark olduğu saptandı (p= 0.000). Operasyon maliyetleri Grup 1 ve 2'de, Grup 3'e göre önemli ölçüde düşük olarak bulundu (p= 0.000). Otojen doku kullanılan olgularda 6 aylık açık kalım oranları birbirine yakındı (Grup 1 : % 77.8, Grup 2: % 85.7, p=0.730). Greft kullanılan olgularda 6 aylık açık kalım elde edilemediği görüldü.Sonuç: Venöz transpozisyon işlemleri ile elde edilen açık kalım sonuçları, klasik AVF operasyonları ile benzerdir. Bu çalışmanın sonucunda AVF operasyonu uygulanacak olgularda otojen ven kullanımının mümkün olduğunca zorlanmasının açık kalım, komplikasyonların önlenmesi ve operasyon maliyeti açısından faydalı olduğu saptanmıştır.

Abstract

Backround: The hemodialysis therapy of patients with end-stage renal failure are mostly performed through arterio-venous fistulas (AVF). The aim of this study was to compare three different operation techniques in arterio-venous fis-tula operations performed in our department.Material and Methods: One hundred and twelve patients were enrolled in the study whom operated on in our department from January 2000 through April 2001. The patients were divided into three groups according the operation type: conventional method for AVF (n: 95).(Group 1); venous transposition procedures (n: 14) (Group 2); AVF performed with synthetic grafts (n: 3) (Group 3). Demographic parameters of the patients were evaluated retrospectively. Patency rates were obtained by outpatient, controls and by telephone calls. Results were compared with Kruskall-Wallis variance analysis and Tukey/Tamhane multipl comparing test.Results: Chronic renal failure period (p= 0.000) and previously operation number were found statistically different between the groups (p= 0.000). Operation costs were lower in groups 1 and 2 than in group 3 (p= 0.000). Actual patency rates were 77.8 % in Group 1, and 85.7 % in Group 2 at 6 months; which were statistically different (p=0.730). Actual patency rates at 6 months in Group 3 were not obtained. Conclusion: Patency rates of the transposition procedures were found to be equal in conventional AVF operations. Autologous tissue usage must be forced at AVF operations for cost effectivenes, prevention of postoperative complication and high patency rates.