Dolaşım sistemi içindeki yabancı cisimlerde cerrahi yaklaşım

Yusuf KALKO, Emin TİRELİ, A. Kubilay KORKUT, Vural ÖZCAN, Eylül KAFALI, Enver DAYIOĞLU, Aydın KARGI, Ufuk ALPAGUT

Özet

Günümüzde ilerleyen teknoloji ve artan tecrübeyle birlikte kardiyovasküler hastalıkların tanı ve tedavisinde uygulanan endovasküler yöntemler hızla gelişmekte ve bu yöntemlerin başarı oranı zaman içinde artmaktadır. Bu uygulamalar cerrahi yöntemlere oranla daha noninvaziv olsalar da uygulama sırasında nadir de olsa yabancı cismin damar içinde kalması gibi komplikasyonlar gelişebilmektedir. Gerek endovasküler cihaz parçasının dolaşım sistemi içinde kalması, gerekse ekstravasküler bir yabancı cismin migrasyon yöntemiyle dolaşım sistemi içine girmesi literatürde nadir olarak bildirilen olgulardır. Bu çalışmada kliniğimize dolaşım sistemi içinde yabancı cisim tanısıyla gelen toplam 18 hastayı yabancı cismin cinsi, lokalizasyonu, uygulanan cerrahi girişim yöntemleri ve sonuçları yönünden inceledik. Ayrıca 4 hastayı cerrahi girişime gerek kalmadan noninvaziv girişimlerle tedavi ettik. Dolaşım sistemi içinde bulunan yabancı cismin çıkarılmasında öncelikle noninvaziv yöntemlerle hastaya yaklaşmak gerekir. Cismin lokalizasyonu damarın yırtılma ve emboli gibi komplikasyonlarına yol açmayacak şekilde ise endovasküler yöntemle çıkarma denenebilir. Eğer cismin lokalizasyonu hayati tehlike oluşturabilecek bir bölgedeyse veya en-dovasküler yaklaşım için yeterli tecrübe yoksa bu hastalara en kısa sürede cerrahi girişim uygulanmalıdır.

Abstract

Endovascular interventions are increasing proportionally with development of technology and experience in treatment of cardiovascular diseases. These procedures are noninvasive but sometimes may cause serious complications, which require surgical treatment. These complications are very rare in literature. A fragment of the endovascular device can be remained in vascular system or a foreign body can be migrated into the vascular system. We presented 18 cases with diagnosis a foreign body in vascular system. We removed all foreign bodies with surgical intervention and we discussed surgical approach of these cases. Furthermore in 4 patients we had extracted foreign bodies with noninvasive methods. Appropriate approach for a patient with diagnosis a foreign body in vascular system should be noninvasive interven-tion at first. If the experience is not enough in noninvasive method or localization of if the foreign body is in a life-threatened region, surgery approach should be choused.