Raynaud fenomeninde konservatif medikal tedavi modalitelerimizin değerlendirilmesi

Özet

Amaç: Raynaud Fenomeninin patofizyolojisini geniş ölçüde anlayabilmemiz son yıllardaki prostoglandin metabolizması, mikrodolaşım ve endotel hücrelerinin rolü konusundaki araştırmalar sonucu elde olunan ümit verici gelişmeler sayesinde olmuş ve yeni tedavi modalitelerinin benimsenmesini de sağlamışlardır.Materyal ve metod: Polikliniklerimize 1999-2001 yılları arasında başvuran primer Raynaud Fenomeni tanılanmış 60 olgu 3 ayrı gruba eşit olarak bölünmüştür. Hastalara uygulanan tüm konservatif önlemlerin (tütün alınımının durdurulumu, soğuktan korunma, vs) yanısıra Grupl'de nifedipin + aspirin + pentoksifilin protokolü uygulanmış, Grup ll'de ek olarak prazosin ilave edilmiş ve Grup lll'de de prazosin yerine nitrogliserinli TTS bantları eklenmiş ve aylık peryodik takiplerinin yanisıra tedavilerinin 6, aylarında anamnestik sübjektif semptomları ve soğuk su stres testleriyle tekrar değerlendirilmişlerdir.Sonuçlar: Olgulara uygulanan tedavi protokolleri sonrasında 60 olgudan 43'ünde (%71.6) anamnestik tam düzelme (en yüksek oran Grup IPde, %80) ve 40'ında (%66.6) patolojik sonuçlu başlangıç soğuk su stres testinin normale gerilediği (en yüksek oran yine Grup ll'de, %80) saptanmıştır. Kalsiyum kanal blokörleri ile elde edilen tedavi sonuçlarının daha yüz güldürücü olmasının bilinmesinin yanisıra, prazosin veya nitrogliserin preparatlarının kombine edilmesiyle sinerjistik etkileri sayesinde daha yüksek oranda palyatif sonuçları elde etmenin mümkün olacağı görüşündeyiz.

Abstract

Purpose: Studies about prostaglandin metabolism, microcirculation and role of endothelial cells in recent years increased our understanding for Raynaud phenomenon pathophysiology and new therapy modalities could developed.Material and Method: Sixty patients with primary Raynaud phenomenon, admitted to our outpatient clinics between 1999 and 2001, divided to three groups. We applied conservative precautions to all cases (cessation of smoking, prevention from cold etc.). Also nifedipin t aspirin+ pentoxyphillin protocol had been used in Group I, prazosin was added to this protocol in Group II and in Group III instead of prazosin, nitrpgiycerin ITS bands were used. Cases were followed monthly and at sixth month they were evaluated with ahamnestic subjective symptoms and cold water stress "tests. Results: After applying therapy protocols in 43 of. 60 cases we determined total anamnestic improvement (Group II had the highest rale, 80%) and in 40 cases (66,6%) initial cold water stress test's pathological result returned to normal (Group II had the highest rate). Therapy results are better with calcium channel blockers and combining them with prazosin or nitroglycerin increase the paliative result rates with a synergistic effect.