Tibial arter yaralanmaları

Özet

Kliniğimizde Ocak-1985 ve Mart-2001 yılları arasında tibial arter yaralanması sebebiyle 53 hasta tedavi edildi. Olgularımızın 41 (%77)'i erkek, 12 (%23)'si kadındı ve yaş ortalaması 27.6 idi (6-55 yaş arası). Yaralanma sebepleri 24 (%45) olguda ateşli silahla yaralanma, 14 (%26) olguda trafik kazası, 12 (%23) olguda kesici-delici aletle yaralanma ve 3 (%6) olguda ise kunt travma idi. Arteriyel yaralanmaya 31 (%58) olguda kemik fraktürü, 15 (%28) olguda geniş yumuşak doku defekti eşlik ediyordu. Arteriyel tedavi 45 (%62) ekstremitede safen ven interpozisyonu, 9 (%13) uç uca anostomoz, 9 (%13) trombektomi, 8 (%11) ligasyon ve 1 (%1) ekstremitede de lateral tamirle yapıldı. Ondört hastada fasiotomi yapıldı. Altı hastada amputasyon gerekti. Sonuç olarak geniş yumuşak doku defekti ve kemik fraktürü amputasyon riskini artırmaktadır. Erken tedavi iskemi, pseudoanevrizma, arteriovenöz fistül ve kompartıman sendromu gibi ciddi komplikasyonları önlemektedir.

Abstract

Between January-1985 and March-2001, 53 patients with tibial arterial injuries were treated at our department. Forty-one cases were male (77%), 12 cases were female (23%) and the mean age was 27.6 years (range, 6 to 55 years). The causes of injuries,were related to gun shots with 24 (45%), trafic accidents with 14 (26%), penetrating trauma with 12 (23%) and blunt trauma with 3 (6%). Arterial injuries were accompanied with 31 (58%) bone fracture and 15 (28%) extensive tissue defect. The injured arteries were treated by saphenous vein interposition grafting in 45 (62%) extremities, end to end anostomosis in 9 (13%), trombectomy in 9 (13%), ligation in 8 (11%) and lateral repair in 1 (1%) extremities. Fasciotomy was performed in 14 cases. Six (11%) patients underwent amputation. As a result, extensive soft tissue defects and bone fractures have significantly increased the amputation rate. Early management will prevent the serious complications of ischemia, pseudoaneurysm, arteriovenous fistula and fascial compartment compression.