Femoro-femoral ekstra-anatomik bypass greft olgularımızda orta dönem sonuçlarımız

Onur GÜRER, Yavuz ENÇ, Fikri YAPICI, Bayer ÇINAR, Mesut KÖSEM, Özge SEZERMAN, İsmail HABERAL, İlknur KIYGİL

Özet

Günümüzde, tek taraflı aortoiliak oklüzyonlara yaklaşımda, özellikle yüksek riskli yaşlı hastalarda ve seksüel disfonksiyon istenmeyen genç hastalarda, ekstraanatomik femorofemoral (F-F) bypass alternatif bir cerrahi yöntemdir. Bu çalışmada 5 yılını tamamlamış FF bypass greft uygulanan 19 olgudaki endikasyonlar, komplikasyonlar, mortalite ve patensi oranlarının retrospektif analizi yapılmıştır. 18 hasta elektif, 1 hasta anjiografi sonrası acil opere edilmişti. 5 hastaya ek olarak femoradistal bypass uygulanmıştır. ilk 30 günde oluşan erken oklüzyon 1 olguda (%5.2), geç greft oklüzyonu ise 4 olguda (%21) gözlendi. Total kümülatif patensi oranı 5 yılda %71.4 olarak gerçekleşti. Mortalite oranları; ilk otuz günde %5.2; 5 yılda %21 olarak bulundu. Biri akut böbrek yetmezliği, ikisi inguinal yara enfeksiyonu olmak üzere 3 olguda (%15.6) postoperatif komplikasyon görüldü. Bizim sonuçlarımız, özellikle yüksek riskli olgularda oluşan tek taraflı aortoiliak oklüzyonlarda, ekstraanatomik F-F bypass uygulamasının iyi bir alternatif yaklaşım olduğunu göstermektedir.

Abstract

An alternative surgical procedure in the management of unilateral aortoiliac occlusion is the extraanatomic femoro femoral (F-F) bypass, especially in high risk old patients and in sexualy active patients in which sexual dysfunction is feared. In this study, the indications, complications, mortality and patency rates of 19 FF bypass grafts completed a 5 year period were analyzed. In our clinic elective surgical management was done in 18 patients and 1 emergency F-F bypass procedure was applied after coronary angiography only in one patient. Additionally, femoradistal bypass grafts were done in 5 patients. In our series, early graft occlusion (in 30 days postoperative period) was seen only in 1 patient (5.2%) and late graft occlusion (in 5 year period) was seen only in 4 patients (21%). Total cumulative patency rate for FF bypass grafts was 71.4% at 5 years.The mortality rates were 5.2%, 21% for 30 days early postoperative period and 5 years respectively. Early postoperative complications were seen in 3 patients; 1 was renal, 2 were inguinal wound infections. Our results also show that extraanatomic FF bypass procedure in the management of unilateral aortoiliac occlusion especially in high risk patients is a good alternative management.