Dergiler / Damar Cerrahi Dergisi / 2006 / Cilt: 15 - Sayı: 3
Yüksek radial arteriovenöz fistül oluşturulmasında üç yıllık deneyim:Cerrahi teknik, fistülün fonksiyonelliği,lokalizosyonuna bağlı gelişen komplikasyonlar
- Sayfa
- 31–36
- DOI
- —
Özet
Amaç: Diyaliz, kronik renal yetmezlikli hastalarda yaşam süre ve kalitesini uzatmaktadır. Bu hastaların uzun süreli diyaliz tedavisi görebilmeleri için, vasküler giriş prosedürleri gereklidir. Biz 2001 yılından bu yana, diyaliz tedavisi için Yüksek Radial Arteriovenöz Fistül (YRAVF) yolunu oluşturmaktayız. Yüksek radial fistül oluşturulmasındaki cerrahi teknik, fistülün oluşturalmasındaki zorluklar ve fistüle bağlı gelişen komplikasyonlar değerlendirilmektedir. Yöntem: Ocak 2002-Aralık 2004 tarihleri arasında YRAVF 95 hastaya uygulandı. Hastalar 21-78 yaş aralığında, %70' i 45 yaş üzeri idi. Ortalama takip süresi 32.8 ay olarak belirlendi. Tüm hastaların üst ekstremite venöz ve arteryel sistemi cerrahi öncesi muayene edildi. Arteryel sistemin değerlendirilmesinde modifiye Ailen test, venöz sistemin değerlendirilmesinde venöz doppler ultrasonografi kullanıldı. Fistül açıklığı tril palpasyonu, stetoskopla üfürüm duyulması veya doppler ultrasonografi ile değerlendirildi. Bulgular: YRAVF oluşturulan dört hastanın (%4.21) fistülü spontan tromboz nedeniyle kapandı. îki YRAVF' e (%2.10) takip periyodu esnasında venöz hipertansiyon gelişmesi nedeniyle ligasyon uygulandı. îki hastada (%2.10) fistül açılan bölgede hematom gelişti. Enfeksiyon veya lenf sızıntısına hiçbir hastada rastlanmadı. 87 hastada (91.57%) oluşturulan YRAVF de takip periyodu içerisinde kullanım açısından herhangi bir sorun ile karşılaşılmadı. Sonuç: YRAVF, hemodiyaliz için güvenli ve uygun bir girişim yolu oluşturmaktadır, takip sonuçları diğer bölge arteriovenöz fistül yaklaşımlarına üstündür. Enfeksiyon problemi yoktur. Gelişebilecek komplikasyonların büyük bir oranı, fistülü kaybetmeden tedavi edilebilir.
Abstract
Background: The introduction ofhemodialiysis has prolonged the lives of patients with chronic renal insufficiency. To maintain them on long-term dialysis, vascular access procedures are required. We have been using high radial arteriovenous fistula (HRAVF) technique since 2001. The high radial surgical technique, technical difficulties, and complications are evaluated. In addition the effect of concurrent disease on patency is also examined. Methods: We performed 95 HRAVF s between January 2002 and December 2004, in patients with an age range of (21-78) years and 70% were older than 45 years. Mean follow-up time was 32.8 months. All patients were clinically examined by the surgeon to evaluate the venous and arterial system of the upper extremities. The arterial system was examined with modified Allen's test; the venous system was examined with venous Doppler ultrasonography. The patency was usually assessed either by palpation for thrill, auscultation for a bruit or by using Doppler ultrasonography. Results: Four HRAVF (4.21%) failed because of spontaneous thrombosis. Two HRAVF s (2.10%) required ligation procedures during follow-up period because of venous hypertension. Haematoma was found in two patients (2.10%). No infections or lymph leakage were seen. In 87 patients (91.57%), HRAVF s matured sufficiently for cannulation and no complications were seen during follow-up period. Conclusion: The HRAVF provides a safe and useful access for hemodialiysis. The results of HRAVF studies are superior to the other arteriovenous fistula approaches. There is no infection problem. Most of the complications can be treated easily without loosing the fistula.