Üst ekstremite damar yaralanmaları: Cerrahi deneyimlerimiz

Bilgehan Savaş ÖZ, Gökçe ŞİRİN, Cengiz BOLCAL, Hikmet İYEM, H. Tankut AKAY, Kamil ŞARKIŞLALI, Ufuk DEMİRKILIÇ, Harun TATAR, Erkan KURALAY

Özet

Amaç: Bu çalışmada, üst ekstremite vasküler yaralanması nedeni ile kliniğimize refere edilen ve cerrahi tedavi uygulanan hastaların tedavi sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirdik. Yöntem: Temmuz 1991 - Kasım 2004 tarihleri arasında üst ekstremite vasküler yaralanması nedeni ile kliniğimize başvuran ve cerrahi olarak tedavi edilen 137 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 116'sı erkek, 21'i bayan idi. Hastaların yaş ortalaması 37.91± 14.85 idi. Anamnez ve fizik muayene, renkli Doppler ultrasonografi (RDUSG) (27 hasta), dijital subtraction anjiografi (DSA) (41 hasta) tanı amaçlı kullanıldı. Bulgular: Seksen altı hastada vasküler yaralanma delici-kesici alet, 43 hastada ateşli silah yaralanması, 8 hastada ise künt travma nedeni ile meydana gelmiştir. Altmış hastada sadece arteriyel, 77 hastada hem arteriyel hem de venöz yaralanma venöz yaralanma görülmüştür. Damar yaralanmaları sıklık sırasına göre; brakial arter, aksiller, radial arter ve ulnar arter şeklinde idi. Yetmiş yedi hastada lokal anestezi, 39 hastada genel anestezi ve 21 hastada regional anestezi kullanıldı. Cerrahi teknik olarak; primer tamir, safen ven interpozisyonu, safen ven patch plasti, rezeksiyon ve uç uca anastomoz uygulandı. Toplam morbidite oranı %16 olarak gerçekleşirken, erken dönemde 5 hasta kaybedildi (%3.6). Sonuç: Yaralanmanın lokalizasyonu ve mekanizmasının eksiksiz bir şekilde tanımlanması, erken teşhis ve müdahale ile oldukça başarılı cerrahi sonuçlar elde edilmektedir.

Abstract

Objective: In this study we have retrospectively evaluated the surgical outcomes of the patients who were referred to our institute due to vascular injury in the upper extremities. Methods: Between July 1991 - November 2004, 137 patients who were surgically treated due vascular injury in the upper extremities were included in this study. There were 116 men and 21 women patient. The mean age of the patients was 37.91± 14.85. Physical examination, colored Doppler ultrasonography (RDUSG) (27 patients), digital subtraction anjiography (DSA) (41 patients) were used for diagnosis. Results: Vascular injury occured due to stab wound in 86 patients , gunshot wound in 43 and blunt trauma in 8 patients. In 60 patients there was only arteriel injury and in 77 patients there were both arteriel and venous injury. The most common localization of the vascular injury was in brachial artery which were followed by axillary, radial and ulnary arteries. Local anesthesia was used in 77 general anesthesia in 39 and regional anesthesia was used in 21 patients. We preferred primary repair, saphenous vein graft interposition, saphenous vein patch plasty, resection and end to end anastomosis and ligation as the surgical procedures. Overall morbidity incidence was 16 %. In early postoperative period 5 patients died (3.6%). Conclusion: Succesfull surgical results are possible with accurate defining of the location and mechanism of the injury, early diagnosis and early intervention.