Travmatik üst ekstremite arteryel yaralanmalar

Levent YILIK, Cengiz ÖZBEK, Nagehan KARAHAN, Kıvanç BAYATLI, Ahmet ÖZELÇi, Kazım ERGÜNEŞ, Ali GÜRBÜZ

Özet

Amaç: Bu retrospektif çalışmada bizim amacımız travmatik üst ekstremite arteriyel yaralanmalarında tanı ve cerrahi tedavide stratejimizi ortaya koymaktır. Yöntem: Travmatik üst ekstremite arteriyel yaralanmalı 147 hastayı Ağustos 1996 ve Aralık 2005 tarihleri arasında kliniğimizde opere ettik. 136 hasta erkek, 11 hasta kadın olup yaşları 7 ile 75 yaş arasında idi (ortalama 28 yaş). 147 hastanın 116'sı delici-kesici alet yaralanmasına, 16'sı ateşli silah yaralanmasına ve 15'i künt travma yaralanmasına sahipti. Bulgular: 199 arteriyel yaralanmanın 103'ünde uç-uca anastomoz, 61'inde ters çevrilmiş safen ven interpozisyonu, 30' sinde primer onarım ve 5'inde ligasyon yapıldı. Ana venöz yaralanmaya sahip olan 28 hastanın 21'inde venöz devamlılık sağlandı. 49 hasta periferik sinir yaralanmasına sahipti. Bir hastada amputasyon yapıldı. Ölüm olmadı. Sonuç: Biz üst ekstremite travmatik vasküler yaralanmalarında dikkatli fizik muayene, Doppler ultrason inceleme ve canlılığı sağlamak için canlı olmayan dokuların debritmanı ile kombine olan vasküler onarım ile iyi sonuçlar elde edilebileceğine inanıyoruz. Travmatik nörolojik yaralanma ekstremite fonksiyon bozukluğuna sıklıkla yol açar.

Abstract

Pupose: Our aim in this retrospective study is to analyze our strategies for management and surgical treatment of traumatic upper extremity arterial injury. Methods: 147 patients with traumatic upper extremity arterial injuries were operated in our clinic between the dates August, 1996 -December, 2005. The 136 patients were male, 11 patients were female and their ages ranged from 7 to 75 years (average 28 years). 116 of 147 patients had penetrating injuries, 16 of them had shotgun injuries and 15 of them had blunt trauma injuries. Results: Arterial repair method for all of the 199 arterial injuries were end-to-end anastomosis in 103, reverse saphenous vein graft interposition graft in 61, primary repair in 30, and ligation in 5 injury. Venous continuity was provided in 21 of 28 patients who have major venous injuries. Forty-nine of 147 patients had peripheral nerve injury. Amputation has been performed in one case. There was no mortality. Conclusion: We believe that good result can be achieved by careful physical examination and by Doppler ultrasonographic examination. Traumatic neurologic injury frequently leads to disability of the extremities.