Metabolik sendromun ankle-brakial indeks üzerine etkileri

Ünsal VURAL, İlyas KAYACIOĞLU, İbrahim YEKELR, Abdullah Kemal TUYGUN, Ayşe BAYSAL, Ahmet Yavuz BALCI

Özet

Amaç: Bu çalışmada amaç, periferik arter hastalığı olan ve metabolik sendrom bulguları gösteren hastalarda ankle-brakial indeks pozitifliğinin rastlanma sıklığını ve ilerleme hızını araştırmaktır. Yöntem: Hastanemizde Damar Cerrahisi polikiniğine basvuran 242 hastada metabolik sendrom varlığı araştırıldı. Hastalar metabolik sendom bulguları gösterenler (grup-I, MS(+), ve göstermeyenler (grup-II, MS(-)) olarak iki gruba ayrıldı. Hastalarda metabolik sendromun beş bulgusundan üçünün varlığı değerlendirildi. Bu bulgular: 1. Açlık kan glukozu ≥110 mg/dl veya diabet tedavisi alanlar, 2. Kanda trigliserid ≥150 mg/dl, 3. Yüksek dansite lipoprotein (HDL) erkekte 102 cm, kadında > 88cm olarak değerlendirildi. Hastalarda vücut kitle indeksi, arteriyel kan basıncı ölçümü, açlık kan şekeri, lipid profili, ortalama ağrısız yürüme mesafesi ve ankle-brakial indeks (ABI) ölçümü yapıldı. Bulgular: ABI altı aylık takipte MS (+) hastalarda ortalama 0.1 oranında bir azalma gösterirken, MS (-) hastalarda ortalama 0.05 oranında görülen azalma istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p< 0.05). Bu süre içinde, hastaların yürüme mesafeleri ABI ile orantılı olarak azaldı. Grup-I, MS (+) olgularda, postoperatif dönemde 4 (% 1.6) olguda amputasyon, 8 (% 3.3) olguda yara yeri enfeksiyonu gelişti. Grup-II, MS (-) olgularda ise bu bulgular sırasıyla 1 (% 0.4) ve 3 (% 1.2) idi. Operasyona alınan hastalarda operasyon sonrası gelişen komplikasyonların yüksekliği MS (+) hastalarda MS (-) hastalara oranla anlamlı olarak yüksek bulundu (p < 0.05). Sonuç: ABI metabolik sendromun periferik arter hastalığı ile beraber olduğu durumlarda basit, invasiv olmayan, fakat anlamlı bir izleme kriteridir.

Abstract

The goal of this study is to investigate the significance of ankle-brachial index prevalence in patients with or without metabolic syndrome and to correlate the progression rate of the peripheral vascular disease to the metabolic syndrome by using ankle-brachial index as a marker. Methods: In 242 patients who have been admitted to the vascular surgery clinic in hospital. The patients were divided into two groups as (group-I, MS(+)) and (group-II, MS(-)) depending on the presence of metabolic syndrome criteria. Patients were diagnosed with MS if they had 3 of the following 5 abnormalities: (1) abnormal girth in men > 102 cm, in women > 88cm; (2) triglycerides ≥ 150 mg/dl; (3) high-density lipoprotein (HDL) cholesterol in men < 40 mg/dl or in women < 50 mg/dl; (4) fasting blood glucose ≥ 110 mg/dl; (5) systolic blood pressure ≥ 130 mmHg, diastolic blood pressure ≥ 85 mmHg, or treated hypertension. The compared data includes; body mass index, arterial blood pressure, plasma fasting glucose and lipid profile, walking distance without pain and ankle-brachial index. Result: ABI is decreased as a ratio of 0.1 in MS (+) patients in six months follow-up, whereas, 0.05 in MS (-) patients (p < 0.05). The walking distance is decreased in correlation to the ABI in this time period. In Group-I, MS(+), in postoperative period, 4 patients (% 1,6) had amputation, 8 (%3.3) had wound infection. In Group-II, MS(-) the findings were, 1 (% 0.4) and 3 (% 1.2) in respectively. In patients who underwent surgery, complications were higher in MS (+) patients than MS (-) patients (p < 0.05). Conclusion: Ankle Brachial Index is a simple, noninvasive but important criteria in the progression of peripheral arterial disease in patients with metabolic syndrome.