Dergiler / Damar Cerrahi Dergisi / 2008 / Cilt: 17 - Sayı: 2

Torasik çıkım yolu travmatik arteriyovenöz fistülünün geç tedavisi

Delayed treatment of traumatic arteriovenous fistula in thoracic outlet: Case report

Emir CANTÜRK, Caner ARSLAN, Ahmet Kürşat BOZKURT, Bekir KAYHAN

Sayfa
91–94
DOI
—

Özet

ÖZET Travmatik arteriyovenöz fistüller en sık servikal ve supraklaviküler bölgede meydana gelmektedir. Yasküler patoloji ilk muayenede fark edilmeyebilir. Bu bölgedeki oluşumların tanı yöntemlerini kısıtlaması ve kısmen hastaların uyumsuzlukları da tanının geçikmesinde rol oynamaktadır. Bu gecikme yılları bulabilir ve gecikmeyle orantılı olarak gelişen fibrozis, venöz basınç artışı ve yaygın venöz kollateral artışına bağlı olarak komplikasyonlar artmakta ve tedavi daha da güçleşmektedir. Penetran yaralanmadan 3 yıl sonra, boyunda aşırı venöz dilatasyon ve tiril ile hastanemize başvuran 38 yaşında erkek hastada sağ subklaviyan arter ve intemal jugular ven arasında fistül tespit edildi. Tanıda çok dedektörlü bilgisayarlı tomografik anjiyografi başarı ile kullanıldı. Operasyonda yaygın venöz kollateral artışına bağlı komplikasyonları önlemek ve emniyetli vasküler kontrolü sağlamak için parsiyel mediyan sternotomi yapıldı ve arteriyel ve venöz tamir problemsiz halledildi.

Abstract

ABSTRACT Traumatic arteriovenous fistulas are most frequently occur in cervical and supraclavicular region. Vascular pathology can not be diagnosed in the first examination. The limitations of diagnostic methods by the structures in this region and difficulties in cooperation with these patients partially play a role in this retard in diagnosis. This may last years. Depending upon this retard, complications increase with developing fibrosis, increase in venous pressure and venous collateral and so the treatment becomes more difficult. Fistula between right subclavian artery and internal jugular vein was detected in a 38 year-old man admitted in our hospital with massive venous dilatation and strong thrill in the right neck region, 3 years after penetrating injury. Multi-slice computed tomographic angiography was used successfully in diagnosis. Partial median sternotomy was made as to prevent complications caused by extensive venous collateral and for the safe vascular control in operation. Arterial and venous repairment was made without any problem.