Penetran karotis arter yaralanmaları

Ufuk TÜTÜN, Ayşen AKSÖYEK, S.Fehmi KATIRCIOĞLU, Murat BAYAZIT, Çağatay TUNCEL, A.İhsan PARLAR, Kerem YAY, A. Tulga ULUS

Özet

Amaç: Penetran karotid arter yaralanması olan hastalara yaklaşım ve bu hasta grubundaki morbidite ve mortaliteyi değerlendirmek amaçlamıştır. Yöntem: 1990-2006 yılları arasında penetran karotid arter yaralanması ile hastanemize başvurmuş olan 7 hastanın başvuru anındaki semptomları ve vital bulguları, ameliyata almış şekilleri ve postoperatif seyirleri, morbidite ve mortaliteleri retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Penetran karotid arter yaralanması ile hastanemize başvuran 7 hastadan 5'i hemodinamik olarak pre-şok tablosunda oldukları için ileri tetkik yapılmaksızın acil olarak ameliyata alınmışlardır. Bu hastalardan 1 tanesi başvuru esnasında hipovolemik-hipotansif şoktaydı ve bu hastamızı postoperatif beşinci gününde çoklu-organ yetmezliğe bağlı olarak kaybettik. Bunun yanında ateşli silah yaralanması olan bir hastamızı da nörolojik patolojisine bağlı olarak postoperatif altıncı gününde kaybettik. Diğer hastalarımız tam şifa ile taburcu oldular. Çalışmada mortalite %28'dir ve nörolojik olay aynı 2 kaybedilen hastada %28 olarak gerçekleşmiştir. Sonuç: Penetran karotid arter yaralanmaları sahip oldukları hiperakut acil konumları itibariyle ciddiyet arz etmektedirler. Bu hasta grubunda en önemlisi, uygun anatomi ve anamneze bağlı olarak akla penetran karotid arter yaralanmasını getirmektir. Hemodinamik olarak stabil olan hastalarda ileri tetkikler uygulanabilir olsa da direk acil cerrahi müdahale genelde bu hasta grubunda gereklilik göstermektedir. (Damar Cer Der 2008;17(l):9-12).

Abstract

Purpose: We purposed to evaluate the management and morbidity and mortality in the penetrating carotid artery trauma patients. Method: Between 1990-2006, 7 patients who admitted to hospital by penetrating carotid artery trauma were evaluated preoperatively and postoperative mortality-morbidity results retrospectively. Results: Five of seven patients with penetrating carotid artery injury were operated urgently without making further diagnostic procedure due to hemodynamic pre-shock situation of patients. One patient was admitted to hospital in condition ofhypovolemichypotensive shock and this patient was lost at postoperative 5th day due to multiorgan failure. Beside this patient, another one who had gun-shoot was lost at postoperative 6th day due to neurologic deficit. Other, five patients were discharged from the hospital by complete recovery. Our total mortality was 28% and also total neurologic event ratio was 28%. Conclusion: Penetrating carotid artery pathology has a hyperacute condition and mostly needs acute surgical intervention. For diagnosis of the pathology, most important tools are anamnesis and remembering the penetrating carotid artery trauma. Even if the hemodynamic parameters of patients allow for further diagnostic evaluations, direct urgent surgical intervention generally required for these patients. (Turkish J Vase Sur 2008;17(1):9-12).