Femoropopliteal arteriyel lezyonların endovasküler tedavisi: biyobozunabilir stent ile 25 vaka

Endovascular therapy for femoropopliteal arterial lesions: 25 cases with biodegradable stent

Özet

Amaç: Femoropopliteal segmentin tıkayıcı lezyonlarının endovasküler tedavi sonrası, teknik başarısını ve klinik takip sonuçlarını göstermektir.Gereç ve Yöntemler: Eylül 2011-Aralık 2012 tarihleri arasında, 25 femoropopliteal TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC II) A, B, C, D kategorisinde lezyonları olan hastaların, 25 ekstremitesindeki femoropoliteal lezyonları tedavi edildi. Endovasküler tedavi; pekütan transluminal anjiyoplasti, subintimal kanalizasyon ve sonunda da stent takılmasını içermektedir. Hastalar 1. gün, 30. gün ve 3. ayda ayak bileği-brakiyal indeks (ABİ) ve klinik muayene ile değerlendirildi. Taburculuktan 3 ay sonra damarların açıklıkları manyetik rezonans anjiyografi ile değerlendirildi.Bulgular: Yaşam kısıtlayıcı klodikasyosu olan 15 hastaya ve kritik bacak iskemisi olan 10 hastaya işlem uygulandı. Hastaların %100ünde teknik başarı olarak kabul edilen rekanalizasyon sağlandı. İşlem ile ilgili mortalite izlenmedi.Sonuç: Klodikasyosu olan femoropoliteal lezyonlu hastaların çoğunluğu endovasküler tedaviden fayda görebilir. Kritik bacak iskemisi semptomları gösteren hastalar daha kötü sonuçlara sahip olsalar da, endovasküler tedavi amputasyonu geciktirebilir, doğal damarı korur ve eğer cerrahi baypas işlemi gerekirse bu işlemi engellemez. Bu nedenle, periferik tıkayıcı hastalıkların tedavisinde, endovasküler tedavinin ilk tercih edilecek tedavi olduğunu düşünüyoruz.

Abstract

Objective: To demonstrate the technical success and clinical follow up after endovascular treatment of femoropopliteal segment occlusive lesions.Material and Methods: Between September 2011 and December 2012, 25 limbs of 25 patients with femoropoliteal TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC II) A, B, C, D lesions were treated. Endovascular treatment consisted of percutaneous transluminal angioplasty, subintimal recanalization and finally stent graft. Patients were clinically evaluated at postoperative 1st day, 30th day, and 3rd month in the outpatient setting with clinical examination and ankle-brachial indices (ABI). After 3 months from discharge, the patency of the vessels was assessed using magnetic resonance angiography.Results: Fifteen of the procedures were performed on patients with lifestyle-limiting claudication (IC) and ten were performed for critical limb ischemia (CLI). Technical success, de?ned as successful recanalization and treatment of the occluded vessel, was achieved in 100% of cases. Mortality related to the procedure has not been observed.Conclusion: The majority of claudicating patients with femoropopliteal lesions will benefit from the endovascular treatment. Patients presenting with CLI have a worse outcome, nevertheless the endovascular treatment can delay amputation, preserving the native vessel and does not impede surgical bypass if needed. For this reason, we consider that endovascular treatment may be the first choice treatment in peripheral occlusive diseases.