İnnominat arter ve sol brakiyosefalik ven arasındaki iyatrojenik fistülün cerrahi onarımı

Surgical repair of an ıatrogenic fistula between ınnominate artery and left brachiocephalic vein

Serkan Burç DEŞER, Ali Can HATEMİ, Caner ARSLAN, Hasan TÜZÜN, Zeki KILIÇ, Cem SAYILGAN

Özet

Diyaliz hastalarında arteriyovenöz fistüller olgunlaşana kadar diyaliz ihtiyacı internal jugular, subklaviyan veya femoral ven gibi büyük venöz yapılardan perkütan olarak takılan geniş lümenli hemodiyaliz kateterleri ile sağlanır. Subklaviyan ven kateterizasyonu sonucunda nadiren de olsa kazara arteriyovenöz fistül oluşabilir ve bu fistül tedavi edilmezse hastada üst ekstremite, baş ve boyun bölgesinde venöz basınçta şiddetli artış ve ödeme sebebiyet verebilir ve ilerleyen zamanda bu hastalarda kalp yetmezliği görülebilir. Burada, sağ subklaviyan ven diyaliz kateteri takılma hikayesi olan, innominat arter proksimali ve sol brakiyosefalik ven arasında fistül tespit edilen hastanın kliniği ve cerrahi tedavisi anlatılmaktadır.

Abstract

In patients with end-stage renal disease, hemodialysis is performed via the catheters introduced percutaneously into the large venous structures such as the internal jugular vein, subclavian vein and femoral vein until arteriovenous fistulas become mature. Rarely, arteriovenous fistula may occur accidentally after subclavian vein catheterization. If this kind of fistulae remain untreated, head and neck region upper extremity edema and heart failure can be seen in these patients due to severe and progressive increase in the venous pressure. Here, we present clinical findings and surgical treatment of a fistula between the proximal side of the innominate artery and the left brachiocephalic vein in a patient who had the history of a hemodialysis catheter implantation into the right subclavian vein.