Dergiler / Damar Cerrahi Dergisi / 2013 / Cilt: 22 - Sayı: 3
Arteriovenöz fistüllerin olgunlaşmasına etki eden faktörler
- Sayfa
- 273–279
- DOI
- —
Özet
Amaç: Hemodiyaliz için oluşturulan el bileği arteriovenöz fistüllerin (AVF) olgunlaşmaları üzerine arter, ven çaplarının etkisini araştırmak ve fistül oluşturulduktan sonra ne kadar sürede kullanılabileceğini belirlemeye çalışmak.Gereç ve Yöntemler: Kalp ve damar cerrahisi kliniğinde ilk kez arteriovenöz el bileği düzeyinde fistül olusturulan 42 hasta çalısmaya alındı. Hastaların operasyon öncesi fizik muayeneleri yapılarak tüm hastalara ayrıca arteryel ve venöz üst ekstremite Doppler ultrasonografi (USG) yapıldı. Radial arter ve sefalik ven çapları ve radial arter debileri kaydedildi. Arter ve ven yapısı uygun olan hastalara el bileği düzeyinde snuff box ya da radiosefalik AVF oluşturuldu. Hastalar operasyondan tercihen 4 hafta ya da daha uzun süre sonra tekrar Doppler USG ile değerlendirildi ve sefalik ven debilerine göre 500 ml/dk altında ve üstünde olmak üzere iki gruba ayrılarak incelendi.Bulgular: Hastaların 17si kadın, 25i erkekti ve ortalama yaş 60,3±12,4 yıl idi. Hastalar iki gruba ayrıldı. Grup 1; fistül akımı 500 ml/dk ulaşan toplam 20 hasta, grup 2; fistül akımı 500 ml/dk altında kalan 16 hasta. Toplam 20 hastada hipertansiyon, 22 hastada diabetes mellitus mevcuttu. Hastalardan 3ü (%7) takip süresi içinde üremik komplikasyonlar nedeniyle öldü. Kalan 39 hastanın 36sı (%92) kontrolde fonksiyonel fistüle sahipti. Toplam 3 (%7) hastada ise hipotansiyona bağlı tromboz gelişti. Sefalik ven çapı başlangıçta daha yüksek olan hastaların fistül debileri daha fazla idi.Tartışma: El bileği düzeyi AVFler yüksek açıklık oranına sahip ve yeterli debiye kısa sürede ulaşabilen damar erişim yollarıdır. Sefalik ven bazal çapı ve sefalik vene turnike uygulandığında ulaşılan çap fistül olgunlaşmasını tahmin etmede kullanılabilir.
Abstract
Objective: To determine the effect of arterial and venous diameters on maturation of wrist arteriovenous fistulas (AVF) and to determine when these fistulas can be used after creation.Material and Methods: Between August 1- November 31, 2009, 42 patient in whom wrist AVF had been created fort he first time were included the study. Physical examination was performed and an upper extremity Doppler ultrasound (USG) was performed in all patients for arterial and venous systems. The diameters of the radial artery cephalic vein were recorded before and after tourniquet applicaiton. Then a snuffbox or wrist AVF was created. Preferably 4 weeks after creation, control USG evaluation was done and the patients were divided into two groups as 500 ml/min according to thier cephalic ven flow rates.Results: There were 17 females and 25 males and the mean age was 60.3±12.4 years. Twenty two patients were diabetic and 20 were hypertensive. Three patients died because of uremic complications. In 3 patients (7 %), the fistulae thrombosed due to hypotension (%7). Fistula flow was higher in patients who had a larger initiaton cephalic vein diameter.Conclusion: Wrist AVFs have higher patency rates and can mature in short time. Initiation cephalic vein diameter is predictive on fistula maturation. Doppler USG can detect the useful extremity and the vessels.