İnfrainguinal arteryel revaskülarizasyonda çok katmanlı hibrid PTFE vasküler greft: ilk klinik sonuçlar

Multilayer hybrid PTFE vascular graft in ınfrainguinal arterial revascularization: first clinical results

Vedat BAKUY, Ahmet AKGÜL, Mustafa SEREN, İbrahim Gürkan KÖMÜRCÜ, Ebru BAL POLAT, Orçun ÜNAL, Mehmet ATAY, Mete GÜRSOY

Özet

Amaç: Alt ekstremitede periferik arteriyel dolaşım bozukluğu bulunan hastalarda revaskülarizasyon için uygun otolog venler bulunmadığında, prostetik greftler kullanılır. Kliniğimizde bu amaçla kullanılmakta olan çok katmanlı (örgü polyester tekstil kaplı) hibrit ePTFE vasküler greftin (FUSION Vascular Graft, MAQUET, ABD) özellikleri ve erken dönem sonuçlarının bu çalışma ile ilk defa sunulması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya Ocak 2012-Ocak 2013 tarihleri arasında alt ekstremite revaskülarizasyonu amacıyla kliniğimizde operasyona alınan ve otolog safen ven greftlerine uygun olmayan 32 hasta dahil edildi. Yirmi dokuz hastaya infrainguinal diz üstü femoropoliteal bypass (2 hastada bilateral), 3 hastaya da femoral arter greft interpozisyonu yapıldı. Hastalar postoperatif dönemde lokal komplikasyonlar ve 6. ayda greft açıklığı yönünden Doppler ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi anjiografi ile değerlendirildi.Bulgular: Antiagregan tedaviyi 6. ayda bırakan ve distal yatağı kötü olan bir hasta haricinde greft oklüzyonu saptanmadı. Bu hastada trombektomi ile sekonder açıklık sağlandı. Ortalama 8,2 aylık takip süresinde diğer hastaların tüm greftleri patent idi ve lokal komplikasyonlara rastlanmadı.Sonuç: Çok katmanlı hibrit polyester kaplı PTFE greft, erken dönemde düşük lokal komplikasyon ve oklüzyon oranları ile alt ekstremite revaskülarizasyonu için uygun safen ven bulunmayan hastalarda tercih edilebilecek alternatif protez greftir.

Abstract

Objective: Prostetic grafts are used for revascularization of lower extremity peripheral arterial insufficiency disease where an autologous saphene vein conduit does not exist. We have been using multi-layered (knit polyester textile coated) hybrid ePTFE vascular graft (FUSION Vascular Graft, MAQUET, USA) in patients without suitable autologous vein conduit, and this study aims to report graft characteristics and patency rates for the first time in the literature.Material and Methods: Between January 2012 and January 2013, 32 patients who were operated for lower extremity revascularization and did not have a suitable vein conduit were included in this study. Twenty nine patients had infrainguinal above-knee femoropopliteal bypass (2 patients had bilateral bypass) and 3 had femoral artery graft interposition. Patients were examined for local complications at the postoperative period and graft patency was evaluated at the 6th month with Doppler ultrasonography and computerized tomography angiography.Results: Graft occlusion was detected in one patient who had poor distal run-off and discontinued his antiagreagant medications after 6 months. Secondary patency was also achieved with thrombectomy in this patient. Other patients were followed for a median follow-up of 8.2 months, and all grafts were patent and local complications were not observed.Conclusion: Multilayer, hybrid, polyester covered PTFE grafts may be preferred as an alternative graft with low local complication and short term occlusion rates in patients without suitable saphenous vein conduit for lower extremity revascularization.