Koroner Subklavyan Çalma Sendromunda Cerrahi Tedavi Orta Dönem Sonuçları

İbrahim KARA, Berk ÖZKAYNAK, Taylan ADADEMİR, Bülent MERT, Burçin ÇAYHAN, Vedat ERENTUĞ, Cengiz KÖKSAL, Nihan KAYALAR, Kamil BOYACIOĞLU

Özet

Bu çalışmanın amacı koroner subklavyan çalma sendromunda subklavyan arter revaskülarizasyonunun orta dönem sonuçlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Koroner subklavyan çalma sendromlu toplam 9 hasta retrospektif olarak incelendi. Tüm hastalara subklavyan arter revaskülarizasyonu için ekstraanatomik baypaslar yapıldı. Operasyon öncesi ve sonrasında subklavyan arter darlığı, koroner subklavyan çalma sendromu ve greft açıklığını değerlendirmek için anjiyografi veya bilgisayarlı tomografi anjiyografi yapıldı. Bulgular: Çalış- maya 2006'dan 2013'e kadar, ardışık 9 hasta (6 erkek, 3 kadın; ortalama yaş 58,6 yıl; yaş aralığı 44-67) dahil edildi. Tüm hastalarda stabil anjina mevcuttu. Koroner arter cerrahisi ile koroner subklavyan çalma sendromuna bağlı şikayetlerin arasında geçen süre ortalama 5,45 yıldı (3-12 yıl). Altı hastaya karotid-subklavyan baypas yapılırken, 3 hastaya subklavyo-subklavyan baypas yapıldı. Karotid-subklavyan baypas operasyonu yapılan bir hasta miyokard enfarktüsü nedeniyle öldü. Hiç bir hastada serebrovasküler olay olmadı. Ortalama takip süresi 45,3±28 ay idi (5-92 ay). Üç hastada greft tıkanıklığı saptandı; bunlardan ikisi 4. ve 22. ayda (subklavyo-subklavyan baypas), diğeri de 34. ayda (karotid-subklavyan baypas) tespit edildi. Geç dönem ölüm meydana gelmedi. Sonuç: Koroner subklavyan çalma sendromu tedavisi için ekstra-anatomik girişimler etkin bir şekilde uygulanabilir.

Abstract

The aim of this study is to evaluate the mid-term results of subclavian ar- tery revascularization in coronary subclavian steal syndrome. MMaatteerriiaall aanndd MMeetthhooddss:: A total of 9 patients with the diagnosis of coronary subclavian steal syndrome were reviewed retrospec- tively. All patients underwent extra-anatomic bypass operation for subclavian artery revascular- ization. Angiography or computed tomography angiography was performed to evaluate subclavian artery stenosis, coronary steal and graft patency, before and after the operations. RRee-- ssuullttss:: Between 2006 and 2013, 9 consecutive patients (6 males, 3 females; average age: 58.6 years; age range: 44 to 67 years) were included in the study. All patients had stable angina. The mean time elapsed between the coronary artery bypass graft surgery and the onset of patient’s com- plaints due to the coronary subclavian steal syndrome was 5.45 years (range: 3-12 years). Carotid- subclavian bypass was performed in 6 patients, and subclavian-subclavian bypass was performed in 3 patients. One patient who underwent carotid-subclavian bypass died due to myocardial in- farction. Stroke was not seen in any of the patients. The average follow-up period was 45.3±28 months (range: 5-92 months). Graft occlusion was detected in 3 patients at 4th, 22nd(subclavian- subclavian bypass) and 34th(carotid-subclavian bypass) months. There were no late deaths. CCoonn-- cclluussiioonn:: Extra-anatomic procedures may provide an effective treatment for coronary subclavian steal syndrome