Surgical therapy for disseminated arterial ınvolvement in behcet's disease

Özet

Behçet Hastalığının arteriyel tutulumunda, cerrahi tedavide anastomotik psödoanevrizma ve greft oklüzyonu insidansı yüksektir. Elli dokuz yaşında erkek hasta kol ağrısı ve nefes darlığı şikayeti ile başvurdu. Özgeçmişinde Behçet Hastalığı mevcuttu. Manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi ile ana pulmoner arter, sağ innominate arter ve sol subklavian arter proksimalinde anevrizma, bilateral subklavian arterlerde oklüzyon tespit edildi. Ana pulmoner artere plikasyon uygulandı. Sağ innominate arter, sağ subklavian artere ve sol karotis arter de sol subklavian artere 8 mm biyolojik greft ile bypass edildi. Postoperatif 12. ay takibindeki görüntülemede pulmoner arter anevrizmasında ilerleme görüldü ve greftler açık olarak izlendi. Vasküler tutulum gösteren Behçet hastalarında ana pulmoner arter anevrizma cerrahisi dikkatlice düşünülmelidir, çünkü operasyon sonrasında da tutulum progresyon gösterebilir.

Abstract

Surgical treatment of arterial Behcet s Disease has a higher incidence of anastomotic pseudoaneurysm or graft occlusion. A 59-year-old male patient presented with arm pain and shortness of breath. Medical history revealed Behcet s disease. Magnetic resonance imaging and computerized tomography showed aneurysms of main pulmonary, right innominate and left subclavian arteries and occlusion of bilateral subclavian arteries. Main pulmonary artery was plicated. Right innominate artery was bypassed to right subclavian artery, and left carotid artery was bypassed to left subclavian artery with 8 mm biological grafts. Scans showed progressive pulmonary artery aneurysm and patent grafts 12 months postoperatively. Surgery for aneurysm of main pulmonary artery in Behcet s disease should be planned carefully because Behçet s vascular disease can be progressive even after surgery.