Dergiler / Damar Cerrahi Dergisi / 2015 / Cilt: 24 - Sayı: 2
Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi
- Sayfa
- 119–125
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada, Suriye'de devam eden iç savaş nedeniyle hastanemize başvuran ateşli silah yaralanması sonucu üst ekstremite arteriyel yaralanması gelişen hastalarda yaralanma bölgeleri, eşlik eden ek yaralanmalar, Travmaya Uğramış Ekstremite Ciddiyet Skoru, morbidite ve mortalite oranları ve uygulanan cerrahi tedavi yöntemlerini değerlendirmeyi amaç edindik.Gereç ve Yöntemler: Ateşli silah yaralanması sonucu üst ekstremitede arteriyel yaralanma gelişen ve kliniğimizde Nisan 2012-Kasım 2014 tarihleri arasında opere edilen 42 hasta çalışmaya dahil edildi.Bulgular: Hastaların 40'ı erkek (%95,23), 2'si kadın (%4,77) ve yaş ortalamaları 28,85 (17-67) yıl idi. Kırk iki hastanın 19'unda (%45,23) brakiyal arter yaralanması, 7'sinde (%16,66) subklaviyan arter yaralanması, 5'inde (%11,90) aksiller arter yaralanması, 5'inde (%11,90) ulnar arter yaralanması, 4'ünde (%9,52) radiyal arter yaralanması ve 2'sinde (%4,76) hem ulnar hem de radiyal arter yaralanmaları mevcuttu. Kırk dört arteriyel yaralanmanın 17'sine (%38,63) safen ven greft interpozisyonu, 13'üne (%29,54) uç uca anastomoz, 11'ine (%25) primer onarım, 2'sine (%4,54) ligasyon ve 1'ine (%2,27) politetrafloroetilen greft interpozisyonu uygulandı. İki hastaya (%4,76) amputasyon uygulandı. Mortalite oranı bir olgu ile, %2,38 idi.Sonuç: Ateşli silah yaralanmalarında erken tanı ve müdahale hayati önem taşıyan faktörlerdir. Yapılan ilk müdahale, başvuru süresi ve yaralanma bölgesinin mortalitede önemli yer tuttuğu görüşündeyiz. Cerrahi tedavi yöntemi seçilirken, ateşli silahların vasküler yapılar üzerindeki kimyasal yakıcı-aşındırıcı etkisi göz önünde bulundurulmalıdır.
Abstract
Objective: In this study, we aimed to analyze concomitant injuries, Mangled Extremity Severity Score, morbidity, mortality and surgical methods in patient who admitted to our hospital, diagnosed with upper extremity arterial injuries caused by gunshot wounds due to the ongoing civil war in Syria.Material and Methods: Forty two patients that were diagnosed with upper extremity arterial injuries caused by gunshot wounds, and had surgery in our clinic between April 2012 and November 2014 were included in this study.Results: There were 40 (95.23%) males and 2 females (4.77%) with a mean age of 28.28 (17-67) years. Among those 42 cases, 19 (45,23%) had brachial artery injuries, 7 (16.66%) had subclavian artery injuries, 5 (11.90%) had axillary artery injuries, 5 (11.90%) had ulnar artery injuries, 4 (9.52%) had radial artery injuries, and 2 (4.76%) had both ulnar and radial artery injuries. The choice of arterial repair methods for 44 arterial injuries was saphenous vein graft interposition in 17 (38.63%), end-to-end anastomosis in 13 (29.54%), primary repair in 11 (25%), ligation in 2 (4.54%) and a polytetrafluoroethylene graft interposition in 1 (2.27%) injury. Amputation was performed in 2 (4.76%) cases. Mortality rate was 2.38%, that was seen in one case.Conclusion: In gunshot wounds, early diagnosis and rapid intervention are the crucial factors. We concluded that the initial medical intervention, arrival time to hospital, and region of injury affected mortality significantly. The corrosive effects of gunshot wounds must be considered while choosing surgical treatment.