Dergiler / Damar Cerrahi Dergisi / 2015 / Cilt: 24 - Sayı: 3

Tip A Aort Diseksiyonunda Fil Hortumunun Endovasküler Olarak Tamamlanması

Endovascular Completion of the Elephant Trunk in Type a Aortic Dissection: Case Report

Oğuz YILMAZ, Harun ARBATLI, Fürüzan NUMAN, Hasan ARDAL, Bingür SÖNMEZ

Sayfa
187–191
DOI
—

Özet

Bir yıl kadar önce akut tip A aort diseksiyonu nedeniyle opere edilmiş olan 55 yaşındaki bir erkek hastada, çıkan ve arkus aorta fil hortumu tekniği ile değiştirilmiş idi. Bu yazıda, aynı hastanın inen aortasında devam eden kronik dissekan aort anevrizmasının tedavisinde fil hortumunun endovasküler teknikle tamamlanması bildirilmektedir. Fil hortumu ile endovasküler stent greft arasında uzunca bir bölüm üstüste getirilmesine rağmen, birinci ay kontrolünde hastada stent-greftin her iki ucundan tip 1 içesızma tespit edilmiş, ve ikinci kez müdahale edilmiştir. Sonraki 60 ay boyunca hasta sorunsuz olarak takip edilmektedir. Daha önce fil hortumu tekniği ile arkus aortası de- ğiştirilmiş diseksiyon hastalarında inen aortaya yönelik ikincil işlemler endovasküler yolla mümkün olabilmektedir. Fil hortumunun endovasküler olarak tamamlanması ile hastaya torakotomi yapma gereksinimi olmayabileceği gibi, bu tip yüksek riskli hastalarda mortalite ve morbiditeyi de azaltabilecektir.

Abstract

The ascending and the arch of the aorta were replaced with an elephant trunk procedure in a 55-year-old male patient who had been operated for an acute type A aortic dissection one year ago. Here, we report the endovascular completion of the elephant trunk for treatment of the chronic dissecting aneurysm in the descending aorta. Despite a generous length of overlap between the elephant trunk and the endovascular stent-graft, a secondary intervention was necessary for type 1 endoleak from both ends, just one month later. The patient has been followed-up for 60 months, and has no problems. The secondary repair of the descending thoracic aorta in patients with previous arch replacement and elephant trunk extension can be done via endovascular route. Endovascular elephant trunk completion avoids a thoracotomy, and may improve morbidity and mortality in these high-risk patients.