Başarılı Arteriyovenöz Fistül Uygulamaları İçin Temel Stratejiler: 3 Yıllık Retrospektif Çalışma

Basic Strategies for Successful Arteriovenous Fistula Applications:A Three-Year Retrospective Study

Özet

Amaç: Bu çalışmada hemodiyaliz için oluşturulan arteriovenöz fistül (AVF) deneyimlerimizi aktarmayı amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya Ekim 2010-Ekim 2013 tarihleri arasında toplam 131 hastada yapılan 143 AVF olgusu dahil edilmiştir. Olgular ameliyat sonrası erken ve orta dönem sonuçları açısından 1 yıllık monitorizasyon periyodu içinde retrospektif olarak incelenmiştir.Bulgular: Hastaların %51,9 u erkek (n=68) ve yaş ortalaması 55±12 yıl olarak hesaplanmıştır. Toplam 141 operasyonun %24,4 ü (n=32) sağ kola, %75,6 sı (n=99) sol kola uygulandı. Bazilik 3 (%2,3), sefalik 119 (%90,8) ve antekübital ven 9 (%6,9) vakada kullanıldı. Ven anastomozu 98 (%74,8) vakada radial arter ile, 33 (%25,2) vakada ise brakial arter ile yapıldı. AVF lerin açıklık oranı 10. günde %98,5, 6. ayda %97,7, 12 ayda ise % 96,9 olarak gözlendi. 12 ay sonundaki ortalama fistül debisi 661±34 ml/dk idi.Sonuç: Preoperatif vasküler ultrasonografi ile anastomoz planlanan bölgelerdeki arter ve ven çaplarının 2 mm den geniş olacağı en distal bölgenin tespit edilmesi, ateroskleroz ya da trombüs varlığının değerlendirilmesi AVF nin başarı ihtimalini arttırabilir. Üfürüm veya thril AVF operasyonunun başarı göstergelerindendir. Anastomoz öncesinde serum fizyolojik kullanılarak hafif basınç ile venin dilate edilmesi thril alınma başarısını arttırabilir.

Abstract

Objective: The aim of this study is to share our experience in creating arteriovenous fistulas (AVF) for hemodialysis.Material and Methods: The study included 143 AVF cases performed on 131 patients between October 2010 and October 2013. The cases were retrospectively examined in a one-year surveillance period for early and midterm postoperative results.Results: Among all, 51.9 % of the patients were malse (n=68), with a mean age of 55±12 years. In those141 procedures, 32 (24.4 %) were performed on the right arm, and 99 (75.6%) were performed on the left arm. Basilic, cephalic and antecubital veins comprised 3 (2.3%), 119 (90.8%) and 9 (6.9%) cases, respectively. Venous anastomosis was carried out in radial arteries in 98 cases (74.8 %), and in brachial arteries in 33 cases (25.2%). The patency rates were 98.5% on the tenth day, 97.7 % after 6 months, and 96.9 % after 12 months. The mean flow rate through the fistulas was 661±34 ml/min after 12 months.Conclusion: Identification of the sites of anastomosis through preoperative vascular Doppler ultrasonography at the most distal locations where target arteries and veins are wider than 2 mm, and consideration of the possibility of atherosclerosis or thrombus may increase the success rate of AVFs. A murmur or thrill indicates success of the AVF procedure. Venous dilatation with low