Santral Venöz Kateterizasyonda Ultrason Kullanımının Mekanik Komplikasyonlar Üzerine Etkisi: Tek Merkezli Retrospektif Analiz

Impact of Ultrasound Guidance on Mechanical Complications of Central Venous Catheterization:Single Centre Retrospective Analysis

Mustafa Bahadır İNAN, Çağdaş BARAN, Ali İhsan HASDE, Mustafa ŞIRLAK, Mehmet ÇAKICI, Ahmet Rüçhan AKAR, Evren ÖZÇINAR, Onat BERMEDE

Özet

Amaç: Santral venöz kateterlerle ilişkili mekanik komplikasyonlar, ciddi morbidite ve mor--talite ile ilişkili olabilir. Bu komplikasyonların görülme sıklığı, yardımcı görüntüleme yöntemleri--nin uygulamaya girmesiyle birlikte azalma eğilimine girmiştir. Bu çalışmada, kliniğimizde 17 aylıkdönemde takılan santral venöz kateterlerle ilişkili mekanik komplikasyonlar ve uygulanan tedaviyöntemleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde Eylül 2015--Şubat 2017 yıllan arasında toplam 319 hastada 327 kateterizasyon işlemi yapıldı. Hastalar, kör yön--tem ile kateterizasyon uygulanan ve ultrason (US) eşliğinde kateterizasyon uygulanan hastalarolmak üzere iki gruba ayrıldı. Bu hastalara ait demografik verilerin yanı sıra, işlemler sırasında gö--rülen mekanik komplikasyonlar ve uygulanan tedaviler retrospektif olarak toplandı. Her iki gruptakomplikasyonların görülme sıklığı istatistiksel olarak incelendi. Bulgular. Vasküler yaralanma ve he--matom gelişimi (p=0,01) ve buna bağlı olarak lokal cerrahi eksplorasyon (p=0,01) ve sternotomi ih--tiyacı olması (p=0,03), hemotoraks veya hemoperikardiyum oluşumu US aracılı kateterizasyonyapılan grupta daha düşük oranlarda (p=0,01) izlenirken, psödoanevrizma ve arteriovenöz fistüloluşumu, sadece körıyöntem ile kateterizasyon yapılan grupta izlendi. Sonuç: Literatürde, santralven kateterizasyonu sırasında ultrason kullanımının, işlem sırasında gelişebilecek mekanik komp--likasyonları önlemede en etkin yöntem olduğu vurgulanmaktadır. Çalışmamızda, ultrason aracıh kateterizasyon yapılan hastalarda, bu komplikasyonların görülme sıklığı anlamlı olarak daha düşükbulunmuştur. Bu nedenlerle, uygulayıcının ultrasonografik görüntüleme konusundaki deneyimi,daha düşük komplikasyon oranlarının elde edilmesi açısından önemlidir.

Abstract

Objective: Mechanical complications related central venous catheters may result insignificant morbidity and mortality. Frequency of these complications are tend to decrease by theuse of imaging methods. We retrospectively evaluated the mechanical complications related withcentral venous catheterization and the treatment options during 17 months in our centre. Materialand Metods: Between September 2015--February 2017, total number of 327 central venouscatheterizations were performed in 319 patients in our clinic. Patients were categorized into twogroups: blind approach catheterization or ultrasound guided catheterization. Demographic data ofpatients, mechanical complications due to intervention and the treatment options were retrospec--tively evaluated. Frequency of these complications in whom ultrasound was used or not during in--tervention were compared statistically. Results: Using ultrasound during catheterization was foundto be superior in terms of vascular injury and development of hematoma (p=0,01), local surgicalexploration (p=0,01) and sternotomy requirement (p=0,03). Pseudoaneurysm and arteriovenous fıs--tulae were reported only in blind approach catheterization. Conclussion: Literature review showsthat using ultrasonographic evaluation during central venous catheterization is the most effectivemethod to avoid the mechanical complications which occur during intervention. In our study, fre--quency of these complications were significantly lower in patients who underwent the ultrasoundguided catheterization. Hence, the experience of operator in ultrasonographic evaluation is important to get lower frequency of mechanical complications.