Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması

Comparison of short- and mid-term results of open surgery versus endovascular stent graft repair of abdominal aortic aneurysms

Murat Bülent RABUŞ, Mustafa AKBULUT, Davut ÇEKMECELİOĞLU, Özgün MAKALE, Ekin Can ÇELİK, Cengiz KÖKSAL, İbrahim KARA, Eray AKSOY

Özet

Amaç: Bu çalışmada, abdominal aort anevrizma tedavisinde elektif açık cerrahi ve endovasküler anevrizma tamirinin (EVAR) erken ve orta dönem sonuçları karşılaştırıldı.Hastalar ve Yöntemler: Ocak 2009 - Haziran 2014 tarihleri arasında infrarenal abdominal aort anevrizması (anevrizma çapı >5.5 cm) tanısı ile elektif EVAR veya açık cerrahi uygulanan ardışık 133 hasta (117 erkek, 16 kadın; ort. yaşları 67.1±9.0 yıl; dağılım 40-86 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların ameliyat öncesi risk faktörleri, erken dönem mortalite oranları, kan transfüzyon ihtiyaçları, mekanik ventilatör destek süreleri, ameliyat sonrası komplikasyonları ve yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri kaydedildi. Hastaların tümü ameliyat sonrası polikliniklerde değerlendirildi ve bilgisayarlı tomografileri çekildi. Yeniden girişim ve mortalite oranları karşılaştırıldı.Bulgular: Ortalama takip süresi 29.6±20.0 aydı. Erken mortalite EVAR grubunda anlamlı olarak daha düşüktü (%2.6'ya kıyasla %16.4; p0.05).Sonuç: Açık cerrahi için yüksek risk taşıyan seçilmiş hasta popülasyonunda EVAR erken dönemde mortalite ve morbidite üzerindeki anlamlı avantajları sayesinde tercih edilebilir bir seçenektir. Ancak, orta dönemde iki yöntem arasında sağkalım ve yeniden girişim ihtiyacı açısından anlamlı fark yoktur.

Abstract

Objectives: This study aims to compare short- and mid-term results of elective open surgery and endovascular aneurysm repair (EVAR) in the treatment of abdominal aortic aneurysms.Patients and methods: A total of 113 patients (117 males, 16 females; mean age 67.1±9.0 years; range 40 to 86 years) who underwent elective EVAR or open surgery with the diagnosis of an infrarenal abdominal aortic aneurysm (aneurysm diameter >5.5 cm) between January 2009 and June 2014 were retrospectively analyzed. Preoperative risk factors of the patients, short-term mortality rates, need for blood transfusion, duration of mechanical ventilation support, postoperative complications, and the length of intensive care unit and hospital stays were recorded. All patients were postoperatively evaluated in the outpatient setting and computed tomography was performed. The mortality and need for re-intervention rates were compared.Results: The mean follow-up was 29.6±20.0 months. Early mortality rate of the EVAR group was significantly lower (16.4% vs 2.6%; p0.05).Conclusion: Endovascular aneurysm repair is a preferable alternative in a selected high-risk patient population for open surgery owing to its remarkable advantages on short-term mortality and morbidity. However, there is no significant difference in the survival and need for re-intervention in the mid-term between the two techniques.