Aberan sağ subklavyen arterdeki travmatik rüptürün endovasküler tedavisi

Endovascular management of traumatic rupture of aberrant right subclavian artery

Burak ÇİLDAĞ, Ömer Faruk Kutsi KÖSEOĞLU, Selim DURMAZ, Berent DİŞCİGİL, Tünay KURTOĞLU

Özet

Künt göğüs travmasına bağlı intratorasik veya mediastinal arterlerden kaynaklanan akut kanama yaşamı tehdit eden bir durumdur. Travmatik vasküler yaralanma geçiren hastalar içinde nadir olarak anormal vasküler anatomiye sahip olan bireyler ile karşılaşılabilir. Aberan sağ subklavyen arter (ASSA) arkus aortun en sık doğuştan anomalisidir. Elli bir yaşında erkek hasta, motosiklet kazası sonrası hastanemize sevk edildi. Hastada ASSA rüptürü ve mediastinal hematom saptandı. Eşlik eden intrakraniyal kanama nedeniyle açık cerrahinin yüksek risk taşıdığı düşünüldü. Bu nedenle, hastanın endovasküler girişim ile tedavi edilmesine karar verildi ve rüptür bulunan segment stent-greft implantasyonu ile başarılı bir şekilde tamir edildi. Aberan sağ subklavyen arter doğası gereği uzun bir mesafe kat etmektedir ve toraks travması sırasında hasarlanmaya açıktır. Travmatik ASSA yaralanmalarında endovasküler girişimlerin ve hibrid işlemlerin tedavide öncelikli seçenek olarak tercih edilebileceğini ve açık cerrahiye alternatif oluşturabileceğini düşünmekteyiz

Abstract

Acute bleeding from intrathoracic or mediastinal arteries due to blunt thoracic trauma is a life-threatening condition. Although rare, individuals with an abnormal vascular anatomy can be encountered among patients suffering from a traumatic vascular injury. Aberrant right subclavian artery (ARSA) is the most common congenital anomaly of the aortic arch. A 51-year-old male patient was referred to our hospital following a motorcycle accident. The patient had a ruptured ARSA and mediastinal hematoma. Due to concomitant intracranial hemorrhage, open surgery was considered to have a high risk. Therefore, we decided to treat the patient with endovascular intervention, and successfully repaired the ruptured segment by stent-graft implantation. Aberrant right subclavian artery inherently courses a long distance and it is vulnerable to damage in case of a thoracic trauma. We suggest that endovascular interventions and hybrid procedures may be primarily preferred in traumatic ARSA injuries, and they constitute an alternative to open surgery