Our surgical approach to small saphenous vein reflux

Özet

Amaç: Bu çalışmada, küçük safen ven reflüsüne yönelik cerrahi yaklaşımımız ve endovenöz lazer ablasyona ait kısa dönem deneyimimiz sunuldu.Hastalar ve Yöntemler: Ocak 2017 - Ekim 2017 tarihleri arasında kliniğimizde küçük safen ven reflüsü nedeniyle ameliyat edilen toplam 35 hasta (20 erkek, 15 kadın; ort. yaş 43.8±14.4 yıl; dağılım 20-70 yıl) retrospektif olarak incelendi. Yaş, cinsiyet, ameliyat öncesi eşlik eden hastalıklar, küçük ve büyük safen ven çapları, venöz hasar skorları, cerrahi yöntem, anestezi teknikleri ve ameliyat sonrası komplikasyonlar değerlendirildi.Bulgular: Ortalama ameliyat edilen küçük safen ven çapı 9.5±2.2 cm idi. Sedasyon aneljezi (n=10, %29) ve tümesan anestezi (n=25, %71) kullanıldı. Yirmi bir hastaya (%60) endovenöz lazer ablasyon uygulandı. On üç hastaya (%37) küçük safen venin divizyonu ve parsiyel eksizyonu uygulandı. Başarısız kateterizasyon nedeniyle yalnızca bir komplikasyonlu ameliyat yapıldı ve küçük safen vene ultrason aracılı sklerozan ajan infüzyonu uygulandı. Aynı seansta 19 hastaya (%54) variköz pake eksizyonu ve altısına (%17) perforan ven ligasyonu uygulandı. Hiçbir hastada ameliyat sonrası dönemde sural sinir hasarı izlenmedi.Sonuç: Günümüzde küçük safen vene yönelik cerrahi deneyim gün geçtikçe artmaktadır. Endovenöz teknikler, küçük safen ven cerrahisinde halen en ideal seçenekler olup, komplikasyonları önlemek için ultrason eşliğinde güvenle kullanılabilir

Abstract

Objectives: In this study, we present our surgical approach to small saphenous vein reflux and short-term endovenous laser ablation experiences.Patients and methods: A total of 35 patients (20 males, 15 females; mean age 43.8±14.4 years; range, 20 to 70 years) who were operated for small saphenous vein reflux in our clinic between January 2017 and October 2017 were retrospectively analyzed. Age, gender, preoperative comorbidities, diameters of the small and great saphenous veins, venous injury scores, surgical method, anesthesia techniques, and postoperative complications were evaluated.Results: The mean operated small saphenous vein diameter was 9.5±2.2 cm. Sedation analgesia (n=10, 29%) and tumescent anesthesia (n=25, 71%) were used. Endovenous laser ablation was performed to 21 patients (60%). The small saphenous vein division and partial excision were performed to 13 patients (37%). We had only one complicated operation due to catheterization failure, and we performed ultrasound-guided sclerosing agent infusion to the small saphenous vein. We also performed varicose pack excision in 19 patients (54%) and perforator vein ligation in six patients (17%) in a single session. We observed no sural nerve injury in any patient during the postoperative period.Conclusion: Today, surgical experience for small saphenous vein has been steadily increasing. Endovenous techniques are still the most optimal options for small saphenous vein surgery and can be safely used under the guidance of ultrasound to avoid complications