Hemodiyaliz için oluşturulan proksimal ve distal radiyosefalik arteriyovenöz fistüllerin orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması

Comparison of the mid-term results of proximal and distal radiocephalic arteriovenous fistulas created for hemodialysis

Mehmet Şenel BADEMCİ, Cemal KOCAASLAN, Ebuzer AYDIN, Mustafa ALDAĞ, Emine Şeyma DENLİ YALVAÇ, Ahmet ÖZTEKİN

Özet

Amaç: Bu çalışmada distal ve proksimalden yapılan radiyosefalik arteriyovenöz fistüllerin orta dönem sonuçları karşılaştırıldı.Hastalar ve Yöntemler: Kliniğimizde Ocak 2015 - Aralık 2016 tarihleri arasında 75 distal ve 65 proksimal arteriyovenöz fistül ameliyatıuygulanan 120 hastanın (64 erkek, 76 kadın; ort. yaş 63.5 yıl; dağılım, 35-70 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar Grup 1(distal radiyosefalik arteriyovenöz fistül; n=75) ve Grup 2 (proksimal radiyosefalik arteriyovenöz fistül; n=65) olmak üzere iki gruba ayrıldı.Hastaların demografik verileri ile birlikte fistüllerin primer başarısızlık, altı ve 12 aylık primer açıklık oranları incelendi.Bulgular: Her iki grup arasında primer başarısızlık oranları ve altı ve 12 aylık primer açıklık oranları bakımından anlamlı fark saptanmadı(p>0.05). Ancak diabetes mellitus oranı, proksimal radiyosefalik arteriyovenöz fistül grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde dahayüksekti (p=0.041).Sonuç: Distal ve proksimal primer başarısızlık ve altı ve 12 aylık primer açıklık oranlarının benzer olması nedeniyle, distalde uygun damaryapısı olmayan veya başarısız distal fistül girişimi olan hastaların, brakiyal arter ameliyatından önce, proksimal radiyosefalik fistül girişimşansı açısından dikkatlice değerlendirilmesi gerektiği kanaatindeyiz.

Abstract

Objectives: This study aims to compare the results of distal and proximal radiocephalic arteriovenous fistulas. Patients and methods: Between January 2015 and December 2016, data of 120 patients (64 males, 76 females; mean age 63.5 years; range, 35 to 70 years) who underwent 75 distal and 65 proximal arteriovenous fistula operations in our clinic were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups as Group 1 (distal radiocephalic arteriovenous fistula; n=75) and Group 2 (proximal radiocephalic arteriovenous fistula; n=65). Demographic data of the patients, fistulas primary failure rates, and primary patency rates at six and 12 months were reviewed. Results: There were no significant difference in primary failure rates and primary patency rates at six and 12 months between the groups (p>0.05). However, the rate of diabetes mellitus was statistically significantly higher in the proximal radiocephalic fistula group (p=0.041). Conclusion: As the primary failure and primary patency rates at six and 12 months from distal and proximal were similar, we believe that patients with inappropriate vascular structure or in whom distal fistula intervention fails should be carefully evaluated for the chance of proximal radiocephalic fistula intervention before brachial fistula operation.