Dergiler / Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi / 2018 / Cilt: 9 - Sayı: 1
Sürekli Renal Replasman Tedavisinde İlaç Kullanımı ve Doz Ayarlaması İçin Kullanılan Elektronik İlaç Bilgi Kaynaklarının Karşılaştırılması
- Sayfa
- 7–11
- DOI
- —
Özet
Amaç: Sürekli renal replasman tedavisi (SRRT), akut böbrekhasarı gelişen kritik hastalarda sıklıkla kullanılmaktadır; ancak,SRRT’de ilaç dozlaması ile ilgili bilgi kaynakları sınırlıdırve genellikle elektronik bilgi kaynaklarına başvurulmaktadır.Bu çalışmada SRRT’de ilaç dozunun ayarlanması amacıylayaygın olarak kullanılan beş elektronik ilaç bilgi kaynağındakiantimikrobiyal ilaçlar için olan doz önerilerininkarşılaştırılması amaçlanmaktadır.Gereç ve Yöntemler: Hacettepe Üniversitesi HastaneleriDahiliye Yoğun Bakım Üniteleri’nde sıklıkla kullanıldığıbelirlenen 25 antimikrobiyal ilacın (ampisilin, piperasilin/tazobaktam, seftriakson, sefepim, sefotaksim, meropenem,trimetoprim/sulfametoksazol, klaritromisin, tigesiklin, siprofloksasin,moksifloksasin, amikasin, vankomisin, teikoplanin,kolistin, metronidazol, amfoterisin B, kaspofungin, anidulafungin,flukonazol, vorikonazol, posakonazol, asiklovir,gansiklovir ve oseltamivir) en sık kullanılan 5 elektronik bilgikaynağında [The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy,Micromedex® Solutions, Kidney Disease Program (KDP),Medscape ve UpToDate®] yer alan SRRT’deki ilaç doz önerileriklinik eczacılar tarafından karşılaştırılmıştır.Bulgular: Sanford, UpToDate® ve KDP bilgi kaynakları, Micromedex®ve Medscape’e göre SRRT’de ilaç dozları ile ilgilidaha fazla öneri içermektedir. Sadece Micromedex® ve UpToDate®kaynaklarında SRRT türüne yönelik doz önerileribulunmaktadır. UpToDate®, KDP, Micromedex® ve Sanfordönerilerinin bazılarında kaynak bilgisi verilmiştir. Bilgi kaynaklarıarasındaki farklılıklar en çok, piperasilin-tazobaktam,trimetoprim/sulfametoksazol, amikasin, vankomisin, kolistinve vorikonazol ilaçlarında saptanmıştır.Sonuç: Sürekli renal replasman tedavisinde ilaç kullanımınayönelik yararlanılan bir kaynakta yer alan doz önerileri “standart”olarak düşünülmemelidir. SRRT alan hastalarda antimikrobiyalilaç dozlamını değerlendiren az sayıda çalışmabulunduğu ve mevcut kaynakların önerileri arasında farklılıklargörülebileceği göz önünde tutulmalıdır. En uygun ilaçrejimini belirlemek için farklı kaynaklardan da yararlanmalıve hastanın klinik cevabı yakından izlenmelidir.
Abstract
Objective: Continuous renal replacement therapy (CRRT) is frequently used for critically ill patients with acute renal failure. However, information on drug dosing in CRRT is limited; therefore, electronic resources of information are generally used. The aim of this study is to compare the dosing recommendations provided by five different commonly used electronic drug information resources regarding dose adjustments for the antimicrobial drugs used in CRRT. Material and Methods: Electronic drug information sources [The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, Micromedex®, Kidney Disease Program (KDP), Medscape, and UpToDate®] were reviewed by clinical pharmacists in order to compare CRRT-related recommendations for 25 most frequently used antimicrobial drugs (ampicillin, piperacillin/ tazobactam, ceftriaxone, cefepime, cefotaxime, meropenem, trimethoprim/sulfamethoxazole, clarithromycin, tigecycline, ciprofloxacin, moxifloxacin, amikacin, vancomycin, teicoplanin, colistin, metronidazole, amphotericin B, caspofungin, anidulafungin, fluconazole, voriconazole, posaconazole, acyclovir, ganciclovir, and oseltamivir) in Hacettepe University Hospitals Medical Intensive Care Units. Results: The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, KDP, and UpToDate® included detailed information and/or recommendations regarding drug dosing in CRRT compared to Micromedex® and Medscape. Dosing recommendations according to the CRRT type were only listed in Micromedex® and UpToDate® databases. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, Micromedex®, KDP, and UpToDate® contained references about recommendations for some of the antimicrobial drugs. The differences in recommendati ons of electronic resources were detected particularly for piperacillin/tazobactam, trimethoprim/sulfamethoxazole, amikacin, vancomycin, colistin, and voriconazole. Conclusion: The dosing recommendations for drug use in CRRT available at one particular electronic resource should not be considered as “one size fits all”. There are few studies evaluating the dosing of antimicrobial drugs for patients receiving CRRT, and variations in recommendations exist among the information sources. The optimal drug regimen should be confirmed by using different resources, and the patient’s clinical response should be closely monitored.