Dergiler / Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi / 2018 / Cilt: 9 - Sayı: 2
Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma
- Sayfa
- 46–50
- DOI
- —
Özet
Amaç: Stres hiperglisemisi, yoğun bakım ünitelerinde görülenyaygın bir durumdur. Kötü prognoz ve mortalite ileilişkilidir. Çalışmamızın amacı yoğun bakım ünitelerindestres hiperglisemisinin sıklığını ve morbidite ve mortaliteile olan ilişkisini saptamaktır.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma prospektif olarak medikalve anestezi yoğun bakım ünitesinde yapıldı. Çalışmaya 18yaş ve üzeri, 48 saat ve daha fazla sürede yoğun bakımdakalan hastalar alındı.Bulgular: Çalışmaya 50 hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması42,8±18,8 yıl idi. En sık yoğun bakıma yatış nedenitravma (%56) idi. Hastaların çalışmaya alındığı gün bakılanlaboratuvar kan şekeri değeri 129,9±51,0 mg/dL idi. Hastalarınyoğun bakıma yattığı gün bakılan HbA1c değeri4,98±0,46 idi. Çalışmanın ilk günü bakılan laboratuvar kanşekeri 14 hastada (%28) 140 mg/dL ve üzerinde tespit edildi.Hastaların yoğun bakımda takip edildikleri bir haftalık süreboyunca bakılan laboratuvar ve parmak ucu kan ölçümlerindebir defa ve daha fazla sayıda kan şekeri 140 ve üzeriçıkan hasta sayısı 32 (%64) idi. Hastaların yoğun bakım kalışgün sayısı ortanca 7.5 (aralık: 3-78), hastanede kalış gün sayısıortanca 13 (aralık: 3-101) idi. Hastalarda yoğun bakımdakaldıkları süre boyunca yeni bir enfeksiyon gelişme oranı%38 (n=19) idi. Yeni enfeksiyon gelişme oranı stres hiperglisemisiolan hastalarda (%50), olmayanlara (%16) göre dahafazla saptandı (p=0,02). Yoğun bakım ünitesinde kalış günsayısı stres hiperglisemisi olan hastalarda (ortanca: 9.5 gün,aralık: 3-78 gün), stres hiperglisemisi olmayan hastalara(ortanca: 5 gün, aralık: 3-31 gün) göre daha fazla saptandı(p=0,012). Tüm hastalarda yoğun bakım mortalitesi %20 idi.Yoğun bakım mortalitesi stres hiperglisemisi olan hastalarda(%28,1) olmayanlara (%5,6) göre daha yüksek saptandı(p=0,05).Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda kritik hastalarda streshiperglisemi oranı yüksek olarak tespit edildi. Stres hiperglisemi gelişen hastalarda mortalite ve yeni enfeksiyon gelişme oranı daha fazlabulundu.
Abstract
Objective: Stress hyperglycemia is a common condition in intensive care units. It is associated with poor prognosis and mortality. We aimed to determine the frequency of stress hyperglycemia and its relation to morbidity and mortality in intensive care units. Material and Methods: This study was prospectively conducted at the medical and anesthesiology intensive care unit. Patients ≥18 years of age who stayed in this intensive care unit for 48 hours or more were included in this study. Results: In total, 50 patients were included in the study. The mean age of the patients was 42.8±18.8 years. The most common cause of admission to the intensive care unit was trauma (56%). Laboratory blood glucose level of the patients on the first day of study was 129.9±51.0 mg/dL. The HbA1c value was 4.98±0.46 on the day of admission to the intensive care unit. On the first day of the study, laboratory blood sugar was found to be ≥140 mg/dL in 14 patients (28%). The number of patients with stress hyperglycemia during a one-week period was 32 (64%). During the time patients were in the intensive care unit, the development of new infection occurred in 19 patients (38%). The median duration of stay in the intensive care unit was 7.5 (range, 3-78) days, and the median duration of stay in the hospital was 13 (range, 3-101) days. The rate of new infection development was higher in patients with stress hyperglycemia (50%) than in those without (26.0%) (p=0.02). The duration of stay in the intensive care unit was found to be higher in patients with stress hyperglycemia (median, 9.5 days; range, 3-78 days) than in those without (median, 5 days; range, 3–31 days) (p=0.012). The duration of stay in hospital was found to be higher in patients with stress hyperglycemia (median, 14 days; range, 3-101 days) than in those without (median, 11 days; range, 3-50 days) (p=0.07). The total rate of mortality in the intensive care unit was 20%. Intensive care mortality was 20% in all patients. The rate of morta lity in the intensive care unit was higher in patients with stress hyperglycemia (28.1%) than in those without (5.6%) (p=0.05). Conclusion: Stress hyperglycemia was found to be high in critically ill patients. Mortality and new infection rates were higher in patients with stress hyperglycemia.