Yoğun Bakımda Invazif Kandida Enfeksiyonu Tanılı Hastalarda Kalp ve Göz Bulgularının Prevalansı

The Prevalence of Cardiac and Ocular Findings in Patients with Invasive Candida Infection in Intensive Care Unit

Özet

Giriş: İnvazif Kandida enfeksiyonu (İKE) yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) sık rastlanan fırsatçı enfeksiyonlardandır. Vücutta herhangi bir kaynakta saptanan İKE, hematojen yolla kalp kapaklarına ve endokarda yayılarak endokardite, göz içi dokulara yayılarak endoftalmit ve koryoretinite neden olabilmektedir. Bu nedenle İKE tanılı hastalarda mutlaka ekokardiyografi ve göz muayenesi yapılmalıdır. Bu komplikasyonlar morbidite ve mortaliteyi artırmaktadır. İKE’nin erken teşhisi ve tedavisi bu komplikasyonları azaltabilmek için önemlidir. Bu çalışmada, YBÜ’de İKE tanısı alan hastalardaki kalp ve göz tutulumlarının prevalansını saptamak amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışma, 20 yataklı YBÜ’de Ocak 2015 - Aralık 2017 tarihleri arasında yatan hastaları kapsamaktadır. İKE tanısı konan hastaların arşiv dosyaları tarandı. Kardiyoloji ve Göz hastalıkları kliniklerinin konsültasyon raporları incelenerek kalp ve göz tutulum bulguları kayıt altına alındı. Bulgular: YBÜ’ye yatışı yapılan 1746 hastadan 44’ünde İKE tespit edildi. İKE sıklığı 1000 hastada 25.2 iken, İKE hızı 1000 hasta gününde 2.02 olarak saptandı. Bu hastaların 41 (%93.2)’inde santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu, 3 (%6.8)’ünde üriner sistem enfeksiyonu tespit edildi. En sık üretilen etkenler C. albicans (n=20, %42.6) ve C. parapsilosis (n=20, %42.6) idi. Diğerleri sırasıyla C. tropicalis (n=4, %8,5), tiplendirilemeyen Candida türleri (n=2, %4,2) ve C. glabrata (n=1, %2,1) idi. Kardiyak tutuluma işaret eden endokardiyal vejetasyon ve göz tutulumuna işaret eden koryoretinit, endoftalmit ve vitrit hastaların hiçbirinde saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda İKE tanılı hastalarda kalp ve göz tutulumu saptamadık. YBÜ’de bu komplikasyonların prevalansını bulmada daha büyük ölçekli prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.

Abstract

Introduction: Invasive candidiasis (IC) is a common opportunistic infection in intensive care units (ICUs). ICmay cause endocarditis by spreading hematogenously to the heart valves and endocardium or may spread tointraocular tissues and cause endophthalmitis and chorioretinitis. Therefore, echocardiography and an ocularexamination should be performed in patients with IC. These complications increase morbidity and mortality.The early diagnosis and treatment of IC are important to reduce these complications. The aim of this study wasto determine the prevalence of cardiac and ocular involvement in patients with IC in the ICU.Materials and Methods: This study was performed retrospectively between January 2015 and December 2017in the 20-bed ICU. The archive files of patients diagnosed with IC were analyzed. By reviewing the consultationreports of Cardiology and Ophthalmology clinics, cardiac and ocular findings were reported.Results: Invasive Candidiasis was detected in 44 of 1746 patients who were admitted to the ICU. Whilethe ratio of IC was 25.2 in 1000 patients, the IC rate was 2.02 in 1000 patient days. Of these patients, 41(93.2%) had central venous catheter-related bloodstream infection, and three (6.8%) of them had urinary tractinfection. The most common agents were C. albicans (n = 20, 42.6%) and C. parapsilosis (n = 20, 42.6%). Theothers were C. tropicalis (n = 4, 8.5%), unspecified Candida spp. (n = 2, 4.2%), and C. glabrata (n = 1, 2.1%).None of the patients had signs of cardiac involvement, such as endocardial vegetation, and signs of ocularinvolvement, such as chorioretinitis, endophthalmitis, and vitritis.Conclusion: In our study, we did not detect cardiac and ocular involvement in patients with IC. We believethat larger-scale prospective studies are needed to determine the prevalence of these complications in the ICU.