Yaşlı Hastalarda Mortalite Prediktörü Olarak Yoğun Bakım Yatışında Saptanan Ciddi Asidemi, Lökositoz ve Düşük Hemoglobin Değerleri

Severe Acidemia, Leukocytosis and Low Hematocrit Levels at Admission as Mortality Predictors of Elderly Intensive Care Unit Patients

Türkay AKBAŞ, Hafize TİTİZ YILMAZTEPE, Birgül ÖNEÇ, Elif ŞENOCAK TAŞCI, Feruze Turan SÖNMEZ, Durdu Mehmet KÖŞ

Özet

Amaç: Hızlı prognoz tahminin yapılması hastalık ciddiyetini ve hasta mortalitesini belirlemede yardımcı olur. Bu durum özellikle yüksek mortalite riskine sahip olan kritik yaşlı hastalarda önemlidir. Bu çalışmada, kritik yaşlı hastalarda başvuru esnasındaki laboratuvar sonuçları ile medikal hikayenin prognoz üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Üçüncü basamak medikal yoğun bakım ünitesine (YBÜ) 2011-2013 tarihleri arasında yatırılan 65 yaş ve üstü hastalar retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya 449 hasta alındı ve mortalite oranı %47.4 idi. Ölenlerin pH, HCO 3 , albümin, hematokrit ve trombosit değerleri anlamlı düşük, fakat lökosit, aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz, C-reaktif protein (CRP), kreatinin ve bilirubin değerleri ise anlamlı yüksek bulundu. Kronik böbrek hastalığı, yatağa bağımlılık ve YBÜ yatışı öncesi kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) oranları ölen vakalarda belirgin yüksek tespit edildi. Çoklu değişken analizinde pH

Abstract

Aim: Rapid prediction of prognosis is helpful in reflecting the disease severity and patient mortality. Thisis especially important in critically ill elderly patients who have high mortality risk. This study aimed toinvestigate the effects of admission laboratory results and medical histories on the prediction of prognosis incritically ill elderly patients.Material and Methods: Patients who were ≥65 years and admitted to a medical intensive care unit (ICU)between 2011 and 2013 were retrospectively analyzed.Results: The study included 449 patients and mortality rate was 47.4%. Nonsurvivors had lower pH, HCO 3and albumin levels, and lower hematocrit and platelet counts, but higher aspartate aminotransferase, alanineaminotransferase, C-reactive protein (CRP), creatinine, phosphorus, magnesium and bilirubin levels, andhigher leukocyte count than survivors. The rates of chronic kidney disease, being in a bedridden state andhaving cardiopulmonary resuscitation (CPR) before ICU admission were significantly high in nonsurvivors.Multivariate analysis showed that pH