Dergiler / Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi / 2019 / Cilt: 10 - Sayı: 3
Üst Gastrointestinal Sistem Kanaması Olan Yoğun Bakım Hastalarının Retrospektif Değerlendirilmesi
- Sayfa
- 80–84
- DOI
- —
Özet
Amaç: Üst gastrointestinal sistem kanaması önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Bu çalışmadaÇukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesinde üst gastrointestinal sistem kanamasınedeniyle takip edilen hastaların prognostik risk faktörlerinin incelenmesi amaçlandı.Yöntem: Ocak 2010- Aralık 2016 tarihleri arasında, üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı ile ÇukurovaÜniversitesi Tıp Fakültesi Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesine yatan veya yatmakta iken üst gastrointestinal sistemkanaması gelişen hastalar, retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara ait veriler, hasta dosyaları ve hastanebilgi yönetim sistemindeki kayıtlı epikriz ve laboratuvar sonuçlarından elde edildi.Bulgular: Çalışma dönemi içinde Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesinde takip edilen 3990 hastanın 176’sında üstgastrointestinal sistem kanaması tanısı olduğu tespit edildi. Bu hastaların 117'si (%66,5) erkek, 59'u (%33,5)kadındı. Yaş ortalaması 63±16 yıldı. Hastaların Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II Score(APACHE II skoru) ortalaması 30± 9,5 idi. Yüz elli iki hastaya (%86,4) endoskopik değerlendirme yapılmıştı,bunlarda mortalite oranı %46,1 iken endoskopi yapılmayanlarda %91,7 idi. Varis kanaması olanlarda mortaliteoranı %46 iken, non-variköz kanamalarda ise mortalite oranı % 47,6’ydı. Üremi, böbrek yetmezliği, takipsırasında lökosit değerinin artması, koagülopati, eritrosit süspansiyonu transfüzyonu ihtiyacının fazla olması,endoskopi yapılmamış olması, mortalite açısından risk faktörü olarak belirlendi.Sonuç: Gastrointestinal Sistem Kanaması yoğun bakımlarda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir.APACHE II skoru, komorbid durumların varlığı prognozu belirleyici unsurlardır.
Abstract
Aim: Upper gastrointestinal bleeding is an important cause of mortality and morbidity. The aim of this study is to evaluate the risk factors of mortality in patients admitted to medical ICU with upper gastrointestinal bleeding. Methods: Patients admitted to medical ICU with upper GI bleeding or patients with new onset GIS bleeding during the ICU stay between January 2010- December 2016 were included. Patient datas were recorded from the hospitals database retrospectively. Results: There were 3990 patients between the study period. One hundred seventy six of these patients had gastrointestinal bleeding and enrolled the study. One hundred seventeen (66,5%) of 176 patients were male, 59 (33,5%) were female. Mean age of the patients was 63±16 years. While the number of the patients who underwent endoscopy procedure was 152 (86,4%); mortality rate of these patients was 46,1%; and 91,7% for the patients who did not undergo the endoscopy procedure. Mortality rates of patients with variceal and nonvariceal bleeding diagnose were 46% and 47,6%. Uremia, renal failure, increase of the leucocyte count during the follow up, coagulopathy, increased demand of erythrocyte suspension and lack of endoscopy procedure were determined as risk factors for mortality. Conclusion: Upper gastrointestinal bleeding in the intensive care unit is a situation which is with high mortality rate. Higher APACHE II Score, presence of comorbidities are determinants of prognosis.